研究发现，在监狱中扩大治疗范围可以将过量死亡人数减少31%以上

与阿片类药物相关的过量死亡在美国各地持续流行，从监狱和监狱释放的人尤其面临风险。

虽然挽救阿片类药物使用障碍(“穆德”)的益处——如美沙酮、丁丙诺芬和缓释纳曲酮——已经在各大医院和治疗中心得到了记录，但在美国监狱和监狱环境中，这些药物的使用却极为有限。

在一项新的研究中发表在国际毒品政策杂志7月22日，来自亚历山大麦克马德（Alexandria Macmadu）的棕色大学公共卫生学院的研究人员，流行病学博士生候选者，发现扩大了监狱和监狱的所有三个Moud的访问过量某些情况下的死亡率为31.6%。

研究人员开发了一种微观模拟模型——一种计算机程序，它可以模拟政府程序的运作以及人口统计学过程中个体成员的情况——模拟罗得岛州55,000人因阿片类药物过量死亡的风险。该模型的主要校准目标是2015年在罗得岛观察到的过量用药死亡率。该模型以两周的时间步骤进行;因此，在罗得岛州的统一州，监禁被定义为被监禁监狱以及至少两周的监禁。

然后，他们研究了在一所联合监狱中接触这三个“穆德”的潜在影响监狱对罗得岛州的高危人群进行为期8年的研究，并将其与只使用xr -纳曲酮的干预和标准护理进行比较。

在标准护理方案中，该模型预测了2017年至2024年间2385例阿片类药物相关过量死亡，该方案考虑了获取穆德的渠道有限或无法获取穆德。xr -纳曲酮干预措施避免了103例死亡，降低了4.3%，而使用所有这三种穆氏病避免了139例死亡，降低了5.8%。在前一年曾入狱的人中，这一数字分别上升至22.8%和31.6%。

根据先前的研究，在出狱后的前两周，与一般人群相比，服药过量的风险增加了129倍。在监禁期间，对阿片类药物的耐受性降低或丧失，再加上社会支持网络中断、接触穆德的机会有限、医疗并发症和各种其他社会经济状况，使个人在释放后吸毒过量的风险大大增加。

“我们发现，当计算机模型被建立，在释放时开始治疗的人被保留在护理更长的时间时，大多数过量死亡被避免，”布兰登·马歇尔说，这篇论文的通讯作者和布朗大学的流行病学副教授。“这一发现表明，为了最大限度地提高公共健康影响，项目应该通过解决已知的获取阿片类药物使用障碍治疗的障碍，例如不稳定的住房和医疗保险中断，这些经常发生在人们从监狱和拘留所释放时。”

该调查结果与其他国家在其他国家（如英国和澳大利亚）进行的类似研究方面，发现在监狱和监狱中增加对Mound的进入与较低的过量率相关。

研究人员表示，罗德岛州的研究结果表明，随着“穆德”产品的普及，其他州的死亡率也会出现类似的大幅下降。然而，罗得岛州在监狱方面与其他州不同。

首先，罗德岛州是美国监禁率最低的州之一。它还实施了分流方案，免除那些通过参与非暴力重罪而受到刑事指控的人药物治疗和心理健康计划。Finally, the pre-2016 standard of care in Rhode Island allowed for the provision of methadone on a 30-day taper protocol among those who were prescribed methadone prior to incarceration—the majority of prisons and jails in the U.S. offer MOUD only to women who are pregnant.

这些特点很可能低估了如果在其他地方的惩教设施中实施这三种非爆炸性物质，就可以观察到的过量用药死亡率的潜在降低。

Macmadu说:“目前，大多数提供治疗的监狱和拘留所只提供延长释放期的纳曲酮。”“我们的调查结果表明，如果美国所有的监狱和监狱都能向所有需要接受治疗的人提供无障碍服务，这一高度弱势群体的过量用药死亡率将大幅下降。”

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