阿片类药物成瘾治疗减少RI post-incarceration过量死亡
阿片类药物成瘾的治疗项目发起的罗德岛的修正与post-incarceration显著下降有关吸毒过量死亡和导致过量死亡全州范围内全面下降,一项新的研究发现。
项目2016年启动,唯一的国家,屏幕上所有的阿片样物质使用障碍和罗德岛州的囚犯提供药物成瘾治疗(垫)对于那些需要它。比较前的6个月计划的实施是同期一年后,研究显示post-incarceration死亡人数减少了61%。减少,降低了整体12%过量死亡的一般人群实现后时期。
虽然这项研究发表在JAMA精神病学,设计程序的初步评价,结果表明,综合治疗垫在监狱和监狱,释放后与连杆在社区治疗,是一种很有前途的战略迅速解决阿片类药物流行病全国范围内,研究人员说。
”这个项目达到一个非常脆弱的人口在一个非常脆弱的时间和最好的治疗阿片样物质使用障碍,”研究的合著者约西亚博士说“乔迪”丰富,布朗大学医学和流行病学教授和中心主任囚犯健康和人权米里亚姆医院的天意。”,这项研究中,我们想看看,干预可能会影响全州过量死亡率,答案绝对是肯定的。”
Traci格林博士,兼职的急诊医学和流行病学副教授布朗和高级研究员罗德岛州医院,是该研究的第一作者。她说罗德岛的计划可能是一个国家如何开始模型阿片类流行的潮流。
“人们一直在寻找一些方法来阻止过量死亡,”格林说,他也是一个在波士顿大学相关教授的学校医学和公共卫生。“在这里我们有一个项目的工作,这绝对是在别的地方复制。我们看到,全州计划不仅为人们使用药物治疗成瘾治疗是可能的,减少死亡,而且这种方法干预阿片类流行最致命和社会破坏point-incarceration-to给希望和愈合的社区。”
一个独特的项目
这个项目所做的功罗德岛州州长吉娜·m·Raimondo过量的预防和干预工作小组。绿色和丰富的专家顾问工作组和研究的合作者包括两个工作组联合主席,妮可Alexander-Scott,医学博士,英里,罗德岛州健康部门的主任,和丽贝卡的老板,妈,罗德岛行为医疗部门的主任,发育障碍,和医院。
阿片样物质使用障碍的本质,富说,使监禁人口特别容易过量。使用阿片类药物的人建立一个宽容,这意味着他们需要一个不断增加的剂量来达到同样的效果。在服刑期间,宽容迅速蒸发,当人们被迫药物。
“他们可能已经停止使用而被监禁,但什么都没做改变通路在大脑中负责上瘾,”。“所以当他们离开时,人们可能会复发,和宽容,他们在高过量的风险。”
世界各地的数十年的研究表明,垫是最好的路径为阿片样物质使用障碍患者复苏,富说,而简单的排毒或“冷火鸡”失败90%的时间。
垫程序实现的罗德岛的修正(RIDOC)由三个不同的药物疗法。美沙酮和丁丙诺啡,两种药物是阿片类药物有助于减少戒断症状像毒品的渴望。第三个药物,纳曲酮,阻止人们经历与阿片类药物使用相关的正常高。临床标准用于定制为每个病人最好的治疗方法。
“虽然综合治疗鸦片使用障碍尚未惩教设施的传统角色,我们已经表明,它是可行的,”珍妮弗·克拉克博士说,医疗RIDOC项目主任,医学副教授布朗和RIDOC垫项目主任。“提供治疗拯救生命和帮助人们成为高效的社会成员,积极参与他们的社区和家庭使更健康和更安全的社区。”
治疗管理CODAC行为健康的囚犯,一个非盈利提供者的药物成瘾治疗简约RIDOC提供垫在惩教设施。释放后,前囚犯可以在CODAC继续治疗没有中断,初级保健提供者,或其他垫卓越中心位置的状态。患者也协助入学或re-enrolling健康保险,以确保他们所当他们返回到社区。
而少数程序其他地方的国家提供一个垫子药物或另一个监禁人口的某些片段,罗德岛是唯一一个使垫可用于每一个人的全套进出矫正系统。药物继续如果他们到达时,开始如果他们需要他们到达或发布前。
“这是一个信贷吉娜Raimondo州长和罗德岛州的立法机构,他们已经落后于这个程序,使它发生,”格林说。“没有承诺和领导,我们不会看到我们看到成功在这项研究。”
减少过量死亡
研究设计的初步评估程序的有效性在减少过量死亡最近被监禁的人来说,意味着那些被监禁在一年内死亡。
研究表明,最近被监禁的人死于过量的数量降至26日在2016年上半年,在项目开始之前就九在2017年上半年,在程序的实现。减少post-incarceration过量死亡,6至12个月内发生的启动程序,是一个主要贡献者过量死亡的总体下降在罗德岛的普通人群在两个研究周期。死亡的人数从179年的2016年到157年的2017。
“值得注意的是,在2016年和2017年之间有一个巨大的跳跃的芬太尼及相关化合物的非法市场,”。“所以面对日益恶化的过量的风险,我们看到下降过量死亡。我们很相信这是因为我们给人们这些药物和他们保持足够长卵形的一个过量。"
研究人员说,这项研究的积极成果可能低估了项目的影响。虽然在2016年的夏天,这个项目并不是完全启动并运行位置直到2017年初矫正系统。所以2017年研究期间不捕捉完全操作程序。
研究小组计划执行程序的进一步评估,观察长期结果那些垫处理,以及程序是如何影响re-incarceration和其他群体的结果。但是这些早期的数据提供了有力的事实论据,这种类型的干预可能有助于遏止阿片类药物过量,研究人员说。
“人们可能会说,好吧,罗得岛是一个小的状态,这就是为什么他们能够实现这一点,”格林说。“但有州和县矫正系统全国罗德岛大小一样的。他们都可以这样做,这个研究告诉我们,他们应该。”
丰富的同意,罗德岛的计划应该作为一个模型,在全国类似的计划。
“如果人们担心过量死亡在他们的社区,他们要求类似的程序综合垫应及时实施惩教设施,服务社区,”富人说。
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