冠状病毒和性激素秃头可能是一个危险因素，抗雄激素治疗
两个小研究最近发表的一篇文章指出，大多数因COVID-19而住院的男性都是秃顶的头条新闻世界各地。
虽然这听起来很奇怪，但科学确实提供了一个合理的解释。
男性型脱发与高水平的雄性激素有关。雄激素似乎在SARS-CoV-2的进入中起着重要作用冠状病毒会导致COVID-19进入细胞
所以可能是雄性激素水平过高增加了风险严重感染和死亡病例。
这一假设对于识别高危人群很重要，并提出了新的COVID-19治疗策略的可能性。
男性比女性更容易感染COVID-19
这一点在疫情早期就很明显了。男人都是在更大的风险严重感染和死于COVID-19的人数比妇女多。
这里可能有几个因素在起作用。首先，男性患慢性疾病的可能性更大，这些慢性疾病会导致患COVID-19严重疾病的风险更高。这些包括心脏病和糖尿病。
另一个原因是男性的免疫系统不如男性女性的以避免病毒感染的严重影响。
这些因素受到性激素的间接影响。现在看来，性激素也可能对SARS-CoV-2进入我们细胞并建立感染的能力有直接影响。
秃顶和COVID-19
在一项针对122名在马德里医院住院的COVID-19男性患者的研究中，79%是秃头-大约是人口频率的两倍。
另一个小书房在西班牙，因COVID-19住院的男性中秃顶的比例也类似偏高。
男性型秃顶是密切相关二氢睾酮(DHT)水平更高，这是睾酮的一种活性更强的衍生物，是男性性激素的雄激素家族之一。
在控制年龄和其他条件的情况下，采用更大样本来确认秃顶与COVID-19易感性之间的这种相关性，意义重大。这表明高DHT水平可能是严重COVID-19的风险因素。
这种联系在生物学上有什么意义呢?
当SARS-CoV-2病毒表面的蛋白质(刺突蛋白)附着在细胞表面的蛋白质受体(ACE2受体)上时，它就会进入人类肺细胞。
这是如何工作的呢?最近科学家们发现了一种叫做TMPRSS2切割SARS-CoV-2的刺突蛋白，使其能够与ACE2受体结合。这使得病毒能够进入细胞。
编码TMPRSS2的基因在雄性激素，尤其是二氢睾酮，结合到睾丸素上时被激活雄性激素受体(细胞表面的一种蛋白质，包括毛细胞和肺细胞)。
所以雄性激素越多，雄性激素受体结合越多，TMPRSS2就越多，病毒就越容易进入。
一个初步的,同行评议研究该研究将英国数百人的雄激素水平与COVID-19的严重程度联系起来，支持了这一理论。较高的雄激素水平与男性(但不包括女性，因为女性血液中的雄激素水平要低得多)对COVID-19的易感性和严重程度相关。
研究人员还发现，抑制雄激素受体会降低SARS-CoV-2刺突蛋白与干细胞上ACE2受体的结合能力。
雄激素紊乱会导致不同的疾病
体内雄激素分泌过多或不足会导致男性和女性的各种状况。
例如，男性良性前列腺肥大过度分泌雄性激素，就像女人多囊卵巢综合征。
许多这样的情况是用雄激素剥夺疗法(ADT)治疗的，它抑制雄激素的产生或作用。例如,前列腺癌在这种情况下，癌细胞的生长是由雄激素推动的，通常用ADT治疗。
相反，有些人雄激素分泌量低，或者雄激素发生突变，影响雄激素的结合和作用雄激素不敏感综合征是由雄激素受体突变引起的。
重要的是要弄清楚，是否如雄激素假说所预测的那样，男性激素分泌过多或不足的患者患COVID-19的风险更大或更小。
一个潜在的治疗选择?
如果雄激素联系成立，这将鼓励探索抗雄激素作为预防和治疗COVID-19的一种方法。
很多这种已经批准了用于治疗其他病症。有些治疗方法，比如秃顶治疗，已经安全使用了好几年或几十年。有些疗法，比如癌症治疗，可以忍受几个月。
一项针对意大利因COVID-19住院男性的研究显示，感染率为四次低前列腺癌患者接受ADT治疗的比例高于未接受治疗的癌症患者。
也许对SARS-CoV-2检测呈阳性的人，或刚刚接触过这种病毒的人，只注射一剂就足以降低病毒感染的几率。
但我们需要研究来证实这一点。目前正在使用几种雄激素抑制药物临床试验以确定它们是否能减少COVID-19男性患者的并发症。
验证抗雄激素治疗对肺部和前列腺都有效，并且对非癌症患者有效，这将是很重要的。我们还需要找出什么剂量有效，以及什么时候应该给药。
抗雄激素治疗有几种副作用对于男性，包括丰胸和性功能障碍，所以医疗监督是必须的。
COVID-19研究有希望的新方向
雄激素的联系可以很好地解释为什么男性比女性更容易感染COVID-19。这也可以解释为什么10岁以下的儿童似乎对COVID-19非常有抵抗力，因为直到青春期，男孩和女孩都是如此小雄激素。
我们对COVID-19高危人群了解得越多，就越能针对性地提供信息。
的雄激素在COVID-19继续席卷全球之际，这一联系也为发现可能减轻其部分影响的药物开辟了一条途径。
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