一个“唯一的”伴侣，以防止糖尿病足溃疡

UT西南大学的科学家们开发了一种新的冷却鞋垫，可以将糖尿病神经病变患者的足温降低几度，减少糖尿病足溃疡的一个重要风险因素。这一新装置，详细介绍在5月6日之前在线发表的一篇文章中脚踝手术杂志，最终可能会防止每年在全球范围内进行的数千次截肢。

就在美国，每年超过10万下肢截肢，其中许多糖尿病促进脚溃疡。这些溃疡与众多生活质量有关健康后果在开发它们的患者中，包括五年内的死亡率为50％。虽然这种常见的糖尿病并发症的确切原因尚不清楚，但高脚压长期以来一直被认为是一种盛本的原因。因此，最规定的预防性治疗糖尿病足溃疡pressure-relieving鞋垫。

然而，Metin Yavuz，D.eng说，卫生职业学院副教授，在UT Southwestern Medical Centre的假肢和矫形器司副教授，这一预防性干预并没有完成其目标，因为糖尿病截肢率已经存在尽管有广泛的压力 - 重度鞋垫，但仍然上升。“即使患者接受治疗鞋和鞋垫，教育和密切监测，”他说，“30％至40％的患者患有一个糖尿病足溃疡的患者将在一年内仍然发展。”

希望减少这些数字，Yavuz和他的同事专注于这些溃疡的另一个危险因素：脚温度。动物实验表明，在压力作用下，保持在25 - 30摄氏度的皮肤比保持在25 - 30摄氏度的皮肤更不易被破坏更高的温度。由于与疾病相关的炎症，糖尿病患者的脚已经往往是较温暖的，Yavuz解释说，通过行走的摩擦和患者佩戴的坚硬治疗鞋，通常由充当隔热材料制成的耐摩擦。

他说:“我们想，为什么不给脚部降温来打破这种恶性循环呢?”

为此，yavuz和他的实验室通过UTSW的翻译医学中心的试点授权，开发了一种循环的系统凉水进入压力缓解鞋垫。该设备，其命名为温度和压力监测和调节鞋垫（Tapmari），由绑在佩戴者小牛的小盒子组成，该小盒子容纳冷却单元，小型水泵，电池组和恒温器。冷却单元利用一种称为Peltier效果的热电冷却，以将水冷却到所需的温度，然后将其泵入放置在穿着者的鞋子中的鞋垫中。Yavuz后来与工程公司Vivonics Inc.一起团队，并获得了国家卫生研究院的资金，以改善设计。

研究人员在八名志愿者身上测试了改进后的设备:一男七女，平均年龄为45岁。其中五名志愿者是健康的，三名是健康的糖尿病神经病变。

使用红外线热摄像头，研究人员在佩戴鞋垫之前在基线上拍摄了受试者的脚照片，然后放置冷却鞋垫只有他们的右鞋。当受试者在跑步机上走了五分钟后，他们在跑步机上又走了两个小时后拿到了更多的热量照片，再次穿着两个小时，再次在跑步机上散步五分钟。

结果表明，该组的平均基线脚温度为28.1摄氏度。左脚的平均脚温度为31.7摄氏度，右侧为25.9摄氏度，由Tapmari冷却。虽然糖尿病患者在步行过程中比健康志愿者的较温暖升温，但它们仍然保持平均温度为27.5摄氏度的右脚，这表明鞋垫可以在保护防止皮肤击穿的范围内保持温度。

Yavuz说，来自鞋垫的凉爽气温没有导致脚科（血管缩小），这可能会受到破坏的组织，Yavuz说。然而，在冷却脚的一些区域中，唯一温度高达30.8摄氏度，特别是在中足，表明需要改善鞋垫的设计。他说，其他设计元素也可以调整，例如减少在小腿上佩戴的单元的大小。

最终，Yavuz说，这些设备可以改变糖尿病患者的课程，预防这种常见和通常严重的并发症。

“糖尿病足溃疡可以是患者，家人，照顾者和卫生系统的主要负担，”他说。“我们现在正在做什么，以防止这些溃疡或简单地维护现状不起作用。Tapmari可能是一个全新方法的开始。”

贡献这项研究的其他研究人员包括Ali Ersen和Lawrence A. UTSW的Lavery;Aakshita Monga和北德克萨斯大学健康科学中心的Yasser Salem;John Peter Smith医院的Alan Garrett;和戈登B.Hirschman和Ryan Myers of Vivonics Inc.

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