一项针对前NFL球员的调查提出了关于退化性脑部疾病诊断的问题

大脑的后期考试仍然是诊断慢性创伤性脑病或CTE的黄金标准，被认为是从重复的击中到头部的神经变性脑疾病。

然而，一个小但绝不是琐碎的前职业足球运动员表示他们已经收到了一个诊断CTE，根据哈佛医学院和哈佛大学的一项新研究陈公共卫生学院4月13日出版神经病学年鉴。

基于对近4000名前NFL球员的调查，24至89岁 - 是作为正在进行的足球运动员在哈佛大学的卫生研究的一部分，这是一项研究倡议，该倡议包括旨在评估参与者的各个方面的研究倡议'寿命的健康。

尽管结果是基于玩家的自我报告而非记录的临床诊断，但研究人员表示他们的发现是出于多种原因令人担忧的。

首先，CTE是验尸诊断，不能在生活中诊断出来。其次，错误或临床上无法验证的，CTE的诊断可能会掩盖以前可能导致一群认知和群体的前足球运动员中常见的其他可治疗条件的作用行为症状模仿CTE。第三，对一种无法治愈的疾病做出判断可能会让患者感到绝望，使他们不愿追求健康的行为，而只关注可能导致CTE症状的可改变的风险因素和条件。

研究人员强调，任何认知和行为症状都应该彻底调查，CTE的担忧不应该被忽视。

该研究的第一作者Rachel Grashow说:“前足球运动员对大脑健康的担忧是合理的，CTE的担忧也不应被忽视，但是由于CTE缺乏有效的临床标准和诊断方法，前足球运动员被告知患有这种疾病的事实是非常令人担忧的。”哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究员。“CTE的诊断可能会淡化其他疾病的影响，阻碍人们寻求其他解释，同时让那些认为自己可能患有无法治愈的脑部疾病的人产生一种绝望感。”

在当前的研究中，有近3%的玩家(3913人中有108人)报告他们从医生或其他临床医生那里得到了CTE的诊断。60岁以上的患者比年轻患者更容易被诊断为CTE(3.7%， 2.3%)。

认知障碍的症状——注意力难以集中、健忘、情绪变化——在被诊断为CTE的前球员中尤为常见，与年龄无关。那些报告CTE诊断的人也更有可能报告睡眠呼吸暂停、心脏病、高血压、中风、抑郁、高胆固醇，肥胖，处方疼痛药物和低睾酮的使用。

研究人员表示，所有这些在前足球运动员中相对普遍，并且可以引起某些认知症状，这可能会导致一些医生中的CTE临床怀疑。鉴于对于许多这些条件存在安全有效的干预措施，这对这些患者在认知问题过早或错误地归因于CTE之前评估和治疗这些患者至关重要。

研究发现，自我识别为黑色的前球员在发现的情况下具有更高的CTE诊断百分比。研究人员表示，诸如此类的条件普遍性较高高血压黑人男性的糖尿病和心血管疾病可能是这一组CTE诊断率较高的原因。

目前的研究并不是为了确定CTE诊断的原因或方法。然而，研究人员说，许多因素可能起作用。

例如，一些临床医生可能怀疑CTE的存在，因为过去的研究已经确定了运动员死亡前一年内神经精神症状与随后的后期CTE诊断的联系。此外，临床医生可能会看到某些行为和认知变化作为脑退化的标记，推动他们考虑CTE诊断，同时展望或不完全探索症状的替代解释，例如睡眠呼吸暂停，心脏病或抑郁症。研究人员表示，临床医生也可能更有可能考虑 - 并建议对玩家在职业生涯中度过职业的玩家。

研究人员说，对症状和可能的原因缺乏清楚的了解，可能会使患者容易过度解释，并为误解创造条件。

“鉴于CTE的高知名度和强烈媒体覆盖范围，前足球运动员对CTE的任何提示或建议非常敏感，并假设其症状与这种相当高调之间的联系，但不一定准确或适当，诊断”格拉什说。“无论哪种方式，都在关心前运动员的医生担任实际上，以确保实现这种清晰度。”

这一切都不是说，一些以前的球员实际上可能没有CTE。

“CTE是真实的，它可能在一些以前的球员所经历的认知或行为症状中起作用，而且这些症状中的许多症状也可能出现来自许多其他，更具可治疗的条件，”研究高级作者罗斯Zafonte，尸体康复医院和哈佛医学院的身体医学与康复部门负责人。

Zafonte警告说，像CTE这样的严峻诊断可以放大症状，一种称为NOCEBO效应的心理现象。它还可以阻止人们从事健康行为，并追求负责症状的其他条件的关键治疗，增加了Zafonte，他也是足球运动员健康研究的主要调查员。

在1920年代第一次描述了拳击手的痴呆或“东倒西歪的综合症,”CTE获得了公众的注意力在过去的20年之后的一系列报告确定disease-abnormal蛋白质聚集的特点在某些部分的大脑解剖考试的前足球运动员,他们中的许多人所认知,在他们死后检查前十多年就出现了情绪和行为症状CTE主要发生在头部遭受多次打击的人身上，包括拳击、足球、曲棍球和橄榄球等接触性运动的运动员，头部遭受创伤的军人和家庭暴力的受害者。

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