研究人员为呼吸机分享制定战略

Covid-19大流行期间最高兴的问题之一是呼吸机的潜在短缺，帮助人们呼吸的救生机。

目前的估计表明，大约5％的Covid-19患者会产生急性呼吸窘迫综合征，或ARDS，这是一个任务的条件呼吸机使用。目前美国全国约有17.3万台呼吸机，预计将有数百万美国人感染病毒，因此缺少呼吸机是一个可能的现实。

该问题捕获了内布拉斯加州大学的工程师Benjamin Terry的注意力，并在内布拉斯加州大学医疗中心的创伤批判性护理外科医生。建立其综合专业知识和持续的研究合作，专注于开发治疗ARDS的疗法和设备，该团队制定了一种在同一呼吸机上堆叠两名患者的策略。

内布拉斯加大学林肯分校的研究生Nathaniel Zollinger、Benjamin Wankum和Riley Reynolds，以及Husker校友Andrea McCain，也对该项目做出了重大贡献。

他们的方法没有机械化 - 它依赖于标准管和广泛的五金店用品 - 但它为危机中的临床医生提供了可行的选择。虽然内布拉斯加州目前没有投射到呼吸机短缺，但是Buesing表示，拥有潜在的解决方案并提供潜在的解决方案并提供其他硬打击社区的东西。

“我已经和我的同事谈过，我们同意，如果我们正在看两名患者及其家人，我们不想决定谁得到呼吸机，”副教授（Buesing）表示手术。“现在我们有可能的东西，所以我们不必制定这些决定。”

Terry和Buesing的设置是创新的，因为它通过分裂通风来解决核心问题：患者不匹配，即当不同尺寸，诊断或疾病进展状态的患者进行共享相同的呼吸机时的患者。在这些因素中，Buesing表示，第三种不同程度的肺部病理 - 是前线临床医生最具挑战性的。

这是因为不同水平的病理导致不同程度的肺顺应性，这是一种衡量器官伸展和扩展的能力。在不同肺部患者之间共享呼吸机，呈现出严重的挑战。病情患者的肺部采用较少的氧气，因为它们更加令人发指，更难以充气，驾驶更健康的患者的肺部比他们所需要的更多。持续的过度通气对肺部来说是危险的，类似于过度超过多次削弱气球。

这就是为什么简单的分离呼吸机是可行的和安全的，只有当两个病人是近乎完美的匹配。在危机期间，不太可能找到这样的理想配对。

“很多文献表明，如果您有两个具有完全匹配的疾病需求的人，则拆分呼吸机电路可以工作。”“但这是一个不太可能发生的完美案例场景。”

Terry和Buesing的解决方案是使用一个简单的、广泛使用的工具:一个可变流量限制器。这个设备，基本的足以储存大的零售商，将允许医疗工作者减少供氧量给更健康的病人，避免恶性膨胀。

“我们正在使用你可以购买的相同管道系统，并只是修改它一点点，”机械和材料工程副教授特里说。“尽管我们已经使用了更高质量的零件，但您可以将此设置与家居仓库的东西进行。”

在其设置下，呼吸机最初使用标准管分离。然后将流动限制器插入两个患者的适当位置，并且三通阀连接到呼吸机的压力线上。这种配置使临床医生能够将氧气量降低到更健康的人，而不会削弱病人的需求。并将流量限制器添加到两个患者的设备中赋予适应流体情况的灵活性。

“你永远不知道几个小时后会发生什么。”特里说。“一个病人可能会好转，你就需要改变你的策略。”

在内布拉斯加州工程学院和研究与经济发展办公室的资助下，该团队利用该装置进行了两次成功的试验，并希望在进一步实验后最终公布结果。

在当前的大流行中，出于安全考虑，专业医疗机构发布了一份共识声明促进呼吸机共享。Terry和Buesing同意这种做法绝不是理想的，其设置有缺陷，包括增加人类劳动力的需求，以处理设置和监测，对呼吸机的机械能力和患者交叉污染风险的潜在应变，以及患者之间的交叉污染的风险。。

但在一个迫切的情况下，其他解决方案不可用的情况下，Buesing表示她乐观地球队的方法可以成功减轻了至少一部分不匹配问题。她和特里希望他们的策略可以帮助医疗和研究社区解决一个压迫问题，并确保他们的需求可以满足。

Buesing说对项目的贡献是她回到大流行期间一直压倒地支持的国家的一种方式。

她说:“人们的热情是惊人的。“人们一直在捐赠口罩和装备，并在第一线感谢我们。这让我有点激动。这很好，温暖人心，能振奋我们的精神。”

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