2019冠状病毒病(COVID-19)检测结果假阴性可能会导致虚假安全感

由于Covid-19测试变得更加广泛，因此卫生保健提供者和公共卫生官员了解其限制，影响虚假成果可能会努力抑制大流行。

一篇文章发表在梅奥诊所程序呼吁关注在做出临床和公共卫生决策时过度依赖COVID-19检测带来的风险。这篇文章说，在医学文献中，对逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测的敏感性和总体检测性能特征尚未有明确或一致的报道。

因此，医疗保健官员应该期望“较不明显的来自虚假的测试结果的第二次感染，”Priya sampathkumar，M.D.，传染病梅奥诊所专家和一项研究共同作者。

“RT-PCR测试是最有用的，”Sampathkumar博士说。“它在排除Covid-19时不太有用。阴性测试通常并不意味着该人没有疾病，并且需要在患者特征和暴露的背景下考虑测试结果。”

即使测试敏感性值高达90%，由于测试人数的增长，错误测试结果的风险将是巨大的。她说:“据估计，到2020年5月中旬，加州COVID-19感染率可能超过50%。”“加州有4000万人口，经过全面检测，预计会有200万假阴性结果。即使只有1%的人接受检测，也会有20,000个假阴性结果。”

作者还引用了对医疗保健人员的影响。如果Covid-19感染率超过400万人提供直接病人护理在美国，这一数字为10%——远低于大多数预测——如果每个医生都接受测试，预计会有4万多个假阴性结果。

这在关键时刻给卫生保健系统带来了风险。该研究的第一作者、梅奥诊所医生、医学博士科林·韦斯特说:“目前，疾病控制和预防中心(CDC)对检测呈阴性的无症状医护人员的指导方针可能会导致他们立即返回常规临床护理工作，这有传播疾病的风险。”医学博士维克多·蒙托里是梅奥诊所的内分泌学家，也是作者之一。

在应对日益严重的COVID-19大流行的同时，重要的是公共卫生官员坚持有关诊断测试结果和假否定的证据推理原则。梅奥诊所文章中概述了四项建议：

• 无论风险水平、症状或COVID-19检测结果如何，继续严格执行身体距离、洗手、表面消毒等预防措施。卫生保健工作者和病人的普遍掩蔽可能是必要的。
• 迫切需要开发高度敏感的试验或试验组合，以尽量减少假阴性结果的风险。需要改进的RT-PCR检测和血清学分析——在身体对covid -19等感染作出反应时识别存在的抗体或蛋白质的血液检测。
• 在测试之前必须仔细评估风险水平，负面测试结果应小心，特别是对于高风险群体的人，以及在普遍确诊的Covid-19感染的地区。
• 管理COVID-19阴性检测结果的风险分层方案是必要的，而且必须随着可获得的统计数据的增加而逐步完善。

“对于真正低风险的个人，负面测试结果可能充实，”西博士说。“对于更高风险的个体，即使是那些没有症状的人，假阴性测试结果的风险也需要额外的措施来防止疾病的传播，例如延长的自我隔离。”

Sampathkumar博士说，在Mayo Clinic诊所，RT-PCR测试是“我们考虑到决定患者是否符合Covid-19的标准之一。”如果RT-PCR测试是消极的，但胸部X射线或CT扫描结果是异常的，或者与确认Covid-19的人密切接触，建议是继续关心患者，好像他或她有Covid-19一样。

“我们需要继续改进无症状患者和暴露的医疗工作者的协议，”Sampathkumar博士说。

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