不同解剖部位的血压读数差异很大

来自德克萨斯大学西南医学中心的研究人员在一项新的研究中报告说，从神经科学重症监护病房(NSICU)患者身上采集的血压读数在每个人的身体两侧和不同解剖部位之间都有显著的差异，突出了即使在同一个人身上，这种测量方法也有显著的，有时甚至是极端的变异性，这取决于采集的位置。

研究结果于2020年2月25日在线发表科学报告以及UTSW护士发表的第100篇研究论文，最终可能会影响如何血压信息-告知各种医疗决策在NSICU和超越-被收集。

拥有准确的血压读数对于提供经常挽救生命的护理是至关重要的，德克萨斯大学西南研究负责人Kathrina B. Siaron, b.s.n.， r.n.，神经危重症护理护士，DaiWai M. Olson，博士，r.n.，神经学、神经治疗学和神经外科教授。

“对我们的病人在NSICU中，血压通常需要维持在一个非常狭窄的范围内，”Siaron说。“以这种或那种方式移动它可能会伤害患者。”

她解释说，一个多世纪以来，这也是一个测量方法几乎相同的参数:患者在上臂、手腕或大腿上戴一个袖带，进行非侵入性评估，或将一根薄塑料导管插入动脉进行侵入性测量，动脉压长期被认为是黄金标准，被认为是上臂血压的10分以内。尽管众所周知，患者之间或同一患者的血压每时每刻都可能发生巨大变化，但医疗保健提供者长期以来一直认为，同一患者不同部位的血压测量之间几乎没有变化。

为了测试这一想法，Siaron、Olson和他们的同事在2019年4月至7月期间与80名德克萨斯大学西南医学院NSICU收治的患者合作。这些患者——男性和女性几乎各占一半，平均年龄约为53岁——因各种常见的严重神经问题入院，包括中风、蛛网膜下腔出血和脑瘤。

研究人员让这些患者在病床上坐直，上臂上都戴着血压袖带，与不同的、精确校准的仪器相连。同时，临床医生启动机器进行读数，然后记录下来。然后，他们让患者戴上手腕手铐，进行同样的练习。对于29名同样装有动脉血压传感器的患者，在患者接受非侵入性治疗时记录了这些设备的值血压读数．

不出所料，患者之间的血压差异往往很大。然而，不同部位的个体患者也存在显著差异。上臂之间收缩压(血压值的最高数字)的平均差异约为8点，而两臂之间的平均差异高达13点上臂以及手腕收缩值。

舒张测量值(血压值的底部数字)在手臂之间平均变化约6点，在上臂和手腕之间平均变化约5点。动脉压通常在每一个值之间都有显著的变化——有时高达15个点或更低。

奥尔森说，虽然不同地点之间的平均差异只有几个点，但在一些患者之间的差异高达40个点，这一巨大的差异可能会从根本上影响患者接受的护理类型。

他说:“如果我们在病人的一只手臂上施加压力，病人似乎没事，但在另一只手臂上，他们就处于危机之中。”“我们收集到的值真的是到处都有。不同患者的同一只手臂或手腕之间没有一致性。”

目前还不清楚为什么不同部位之间存在这些差异，siaron补充说，血压数字可能受到各种因素的影响，如患者的姿势、解剖差异或影响血液流动的医疗条件。该团队计划继续研究不同人群中不同解剖部位的血压，如普通ICU患者或健康志愿者。最后，他们说，血可以使用完全不同的协议来收集压力，例如平均身体两侧的值或接受最高的数字。

---

---