评估心血管风险至关重要的社会，财务因素

根据美国心脏病学院的年度科学会议与世界大会一起提交的研究，某些人的金融和健康的社会地位的某些标志，提供了有关人类潜在的心脏病风险但经常被忽视的有价值的信息。心脏病学（ACC.20 / WCC）。

两项研究检查了如何社交决定因素如食品安全那金融稳定并访问卫生保健可以在一个人的风险中发挥定义作用心疾病。研究人员表示，考虑到这些因素作为医疗记录和决策的一部分，可以帮助解决卫生障碍。

“我们非常专注于解决某些心血管危险因素，但我们忘记了食品，住房和金融安全等因素，这些因素通常在心血管疾病的发展中发挥着重要作用，”助理研究员塔兰帕·帕兰卡乔治梅森大学卫生行政与政策系，以及其中一项研究的主要作者。“我们没有投资足以解决这些问题。我们[必须]从更广泛的角度开始解决患者的问题，以便更好地减少心血管疾病的损失。”

Parekh及其同事分析了2017年，来自300,000多名美国成年人的数据，在行为风险因素监测系统中，这是一项大型电话的调查，每年都在35年以上。近1位的调查受访者报告至少有一种形式的心脏病。研究人员审查了受访者如何看待他们的食物，住房和财务安全层面的看法与其具有各种形式的心脏病的可能性，包括心脏病发作，中风，冠状动脉疾病和充血性心脏病。

调整人口因子后，社会经济地位和已知的心脏病风险因素，Parekh和他的同事发现了几个社会因素，与心脏病的风险不同。食品和住房不安全的含量增加了50％以上的心脏病的几率，而医疗保健获取困难则增加了47％的赔率。具有高度金融不安全程度的人（那些说他们经常感到强调有足够的资金支付租金或抵押贷款）的可能性患有心脏病的可能性是那些被认为自己在经济上安全的人。

虽然该研究没有表现出原因和效果，但Parekh表示，关联有几种可能的原因。他说，粮食不安全（经常感到担心拥有足够的钱买营养丰富的膳食）可以使其难以保持心健康的饮食，而金融或住房的不安全可能导致能够引发助长的生理效果的压力疾病。次优接入医疗保健可能导致人们延迟筛查或护理，直到心血管问题更先进，更难控制。

他说，承认这些挑战，许多卫生系统都在临床墙上伸出困境，以将患有社区资源的患者连接，以减少访问医疗保健，食品和住房的障碍。

“近日，医疗保健系统一直在考虑与健康的社会决定因素对电子健康记录添加相关的问题，这将是一个非常好的一步，”Parekh说。“此外，一些医生已经开始向挑战询问患者可能面临食品，住房和财务方面的挑战，并与非营利性[和社区]组织合作以解决这些问题，此外心血管危险因素病人有。“

Parekh说，该研究受到样本选择中的偏见和依赖于参与者的自我报告的潜力的限制。研究人员计划进一步调查的时间心脏病发展为与社会和财务因素的关系揭示了更多的光线。

重新定位风险分数

一个单独的研究专注于建模工具医生通常用来衡量患者的心血管风险。研究人员发现，目前的风险预测模型不纳入有关收入，教育水平，住房状况或粮食不安全的细节，这可能低估少数群体患者面临的心血管风险和收入低的人。因为医生使用风险分数来指导治疗决策，研究作者表示，这种缺点可能会有所贡献健康差异。

“如果我们系统地低估风险，我们将系统地患上，”华盛顿大学医学院医学院的Gmerice Hammond，MD，研究领先作者。“我们的研究是第一个表明如果您将一个强大的社会决定因素划分为风险模式，您实际上可能能够改善临床风险预测。”

---

---