年轻女性仍可能需要接受不必要的盆腔检查

大多数21岁以下的女性不再被建议在常规健康检查中进行盆腔检查和宫颈癌检查，但一项新的研究发现，数百万年轻女性不必要地进行这些检查，这可能导致假阳性检测、过度治疗、焦虑和不必要的成本。

加州大学旧金山分校和疾病控制与预防中心(CDC)的研究人员估计，美国15至20岁女性在一年内进行的140万次盆腔检查和160万次巴氏试验在医学上可能是不必要的。

研究结果表明，尽管专业指导和建议反对在这个年龄段进行常规盆腔检查和巴氏试验，但临床实践仍存在严重滞后。这些不必要的检查估计每年花费大约1.23亿美元。

该研究发表于2020年1月6日JAMA内科。

“最近的媒体报道已经引起了人们对不适当妇科检查的关注年轻女性资深作者George F. Sawaya医学博士说，他是UCSF妇产科和生殖科学的教授，也是UCSF医疗价值中心的主任。

“青少年和年轻人的父母女性应该注意的是，不建议在这个年龄组进行常规的子宫颈癌检查。大多数避孕措施之前，盆腔检查是不必要的，而且通常也不需要用来筛查性传播感染。”Sawaya说。

美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)、美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)和美国癌症协会(American cancer Society)表示，不建议21岁以下的个人进行宫颈癌筛查。此外，领先的专业组织建议不要对无症状的未怀孕妇女进行盆腔检查。

这项新的分析旨在估计美国年轻女性进行盆腔检查和巴氏试验的频率，以及可能不必要的比例。这项基于人群的研究使用了2011年至2017年的数据。

研究人员将盆腔检查分为两种类型:有医学指征或可能没有必要。如果是在怀孕期间或与使用宫内节育器有关，或在治疗性传播疾病时进行盆腔检查，则被认为是有医学适应症的。

调查人员估计，在前一年接受盆腔检查的大约260万年轻女性中，超过一半(54.4%)可能没有必要进行盆腔检查，这代表了大约140万年轻女性。

此外，研究人员发现，近五分之一比建议年龄年轻的女性患有巴氏涂片测试在过去的一年里。因为其中72%是作为“常规检查的一部分”进行的，它们可能是不必要的，大约代表160万年轻女性。几乎所有盆腔检查都与巴氏试验同时进行。

与未接受性传播感染筛查的年轻女性相比，接受巴氏检查的可能性高出3.8倍，接受盆腔检查的可能性高出60%。

同样，年轻女性使用激素避孕与没有使用节育器的女性相比，没有使用节育器的女性接受巴氏试验的几率要高75%，接受盆腔检查的几率要高31%。

该研究的第一作者、中国疾病控制与预防中心癌症预防与控制分部的流行病学家金琴(音)说:“这项研究表明，医护人员和年轻女性需要经常清楚地沟通进行这些检测的最佳时间。”“我们希望确保指导方针得到遵守，并挽救生命。”

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