米开朗基罗《大卫》中的医学见解，“隐藏在众目睽睽之下”

米开朗基罗的大卫雕像可能是世界上最著名的雕像，数百年来被数百万人注视着。

然而，直到今年，一位美国医生才发现这位艺术家在解剖学上的洞见——这个洞见在大卫身上流传了500多年。

在绝大多数的雕塑中，在活着的人的日常生理中，它颈静脉从上半身穿过脖子是看不见的。

但在这幅文艺复兴时期的杰作中，大卫锁骨上方的血管明显“膨胀”，就像任何一个健康的年轻人在面对潜在的致命对手——歌利亚时兴奋不已时所发生的一样。

颈静脉膨胀也可能发生在疾病中，例如“心内压升高和可能的心功能障碍，”丹尼尔·格尔夫曼博士指出，他今年在佛罗伦萨学院画廊观看了大卫。

但大卫还年轻，正处于巅峰身体状况．只有在另一种情况下——暂时性兴奋的状态——颈静脉才会以这种方式突出。大卫准备迎战一个巨人，当然符合这个要求。

Gelfman在12月26日发表在杂志上的一封信中写道:“米开朗基罗和他同时代的一些艺术家一样，接受过解剖学训练。JAMA心脏病学．“我意识到米开朗基罗一定注意到了健康的人在兴奋时暂时性的颈静脉膨胀。”

令人印象深刻的是，这一观察结果在艺术家发现和记录它的一个多世纪之前就出现了医学科学据Gelfman说。他在印第安纳波利斯的玛丽安大学骨科医学院任教。

“在1504年大卫被创造出来的时候，(解剖学家和内科医生)威廉·哈维还没有描述出循环系统的真正机制。这直到1628年才发生，”Gelfman指出。

但米开朗基罗敏锐的观察力足以凭一己之力发现静脉行为的变化。事实上，这一解剖细节再次出现在他在罗马教皇尤利乌斯二世墓前雕刻的摩西雕像中。

在那件艺术品中，大多数观众也会“同意坐着的摩西被认为是在一个激发态格尔夫曼写道。

相比之下，在米开朗基罗的《圣母怜子图》中，刚刚去世的耶稣躺在母亲的膝上，他的颈静脉没有膨胀或可见——这在解剖学上也是正确的。

格尔夫曼说:“在雕塑中，一个人只能在时间上展示一个图像。”至于激动、害怕的大卫或激动的摩西，米开朗基罗“肯定想在他的作品中表达这种(循环的)观察。

格尔夫曼写道:“在心血管生理学方面的信息如此有限的时候，他能够认识到这一发现，并将其表达在他的艺术作品中，这让我感到惊讶。”“有趣的是，即使在今天，典型的心脏病学教科书中也没有讨论这种现象。”

据Gelfman所知，他在佛罗伦萨访问期间的偶然观察是米开朗基罗对膨胀的颈静脉的描述第一次出现在医学文献中——尽管它已经“隐藏在公众视线中超过500年了”。

两位读过Gelfman报告的心脏病专家说，这一发现也强调了仅仅观察病人的诊断能力。

纽约市斯塔顿岛大学医院(Staten Island University Hospital)心脏电生理学主任马尔钦·科瓦尔斯基(Marcin Kowalski)博士说:“一座500年前的雕像能描绘出可能用于诊断的物理发现，这令人难以置信。”他说，在如今这个高科技扫描和血液检测的时代，“解剖学或医学专业的学生仅凭观察就能诊断疾病，这总是让我感到惊讶。”

出于这个原因，科瓦尔斯基说:“我希望体检的艺术不会从我们年轻医生的课程中消失，医学院继续在高科技测试之前教授体检结果。”

在诺思韦尔健康公司(Northwell Health)的长岛犹太河谷溪医院(Long Island Jewish Valley Stream Hospital)指导心力衰竭服务的大卫·弗里德曼(David Friedman)博士也赞同上述观点。

他说，观察Gelfman所说的“大卫信号”应该提醒医生“临床体检的微妙之处，它与患者健康(或损伤)的关系，并有助于弥合医学在某些情况下仍然是一门艺术的差距。”

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