随着女性对心理健康副作用的质疑，避孕药的使用正在减少

索菲娅·杜罗斯(Sophia DuRose) 19岁时，她的主治医生给她开了一种避孕药，帮助她调节月经。

现在是宾夕法尼亚大学大三学生的杜罗斯开始服用避孕药后不久，她注意到自己的情绪发生了巨大变化。

“我只是觉得这种破碎的冷漠，”她说。“我觉得我不喜欢我通常享受的东西。我觉得我觉得应该让我伤心的事情，我只是耗尽了照顾。”

与口服避孕药副作用的许多其他女性一样 - 这可能包括减少性欲减少，恶心，偏头痛，体重增加和情绪变化 - 杜罗斯开始想知道她是否有更好的选择。

根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国有近600万女性使用口服避孕药，这使其成为最受欢迎的避孕药之一出生控制方法。但15-44岁女性的口服避孕药使用率从2011年至2015年的15.9%下降至2015年至2017年的13.9%，而其他节育方法，如女性绝育、宫内节育器(IUDs)和避孕植入物变得更加普遍。根据联合国的数据，只有大约三分之一的15至45岁已婚或未婚女性使用男性绝育术作为避孕手段，这种方法同样有效，而且侵入性更小。

在2013年国家卫生统计报告中由CDC发布，62.9％的人因副作用而停止使用口服避孕药。

在Reddit和Facebook等社交媒体网站上，人们经常会听到这种药丸对情绪的负面影响。但研究实际上指向了相反的方向:大多数女性使用激素避孕对情绪没有影响或有益影响。

然而，2016年一项对激素节育和情绪的现有科学文献的综述指出，这一领域缺乏研究，而且每项研究对负面情绪影响的衡量方式都不一样。在研究中，研究人员通常会把不同类型的避孕药具混为一谈，因为每种药具含有不同水平的激素。

可能更多的是，这种缺乏知识延伸到出生对发展青少年大脑的影响。

哥本哈根大学的研究人员在2016年进行了最大的迄今为止对精神卫生影响的最大研究之一。科学家发现，在超过100万丹麦女性中，使用荷尔蒙避孕的人更有可能成为规定的抗抑郁药在随后的几个月和几年中第一次。但专家们指出，这项研究不会占生活的变化，使得不可能知道它是否正在驾驶风险的荷尔蒙避孕。

纽约阿尔伯特·爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)的神经放射学家迈克尔·利普顿(Michael Lipton)说:“这种药丸已经上市半个世纪了，但对它对大脑的影响的研究和理解还很不够，这多少有点不可思议。”利普顿研究口服避孕药如何影响下丘脑，下丘脑是大脑的一个区域，对控制体温、情绪、性欲、睡眠周期和食欲至关重要。

在2019年北美放射学会年会上公布的一项研究中，利普顿发现，同时服用黄体酮和雌激素的女性下丘脑体积更小。

“我们没有证明或证明药丸导致这一点，”Lipton说。“但发现是显着的。然而，这不一定是有害或令人惊讶的。”

利普顿说，服用这种药物的女性的下丘脑差异约为6%口服避孕药而没有的女性，在大脑结构上有明显的对比。

利普顿还发现，较小的下丘脑体积与愤怒情绪和抑郁症状有关，但他强调，这只是初步发现。

他说:“由于黄体酮等因素，大脑中的神经元可以生长或发展得更复杂。”“如果有什么东西干扰了这些激素，你可能会看到对组织体积的影响。”

克罗泽-基石健康系统(Crozer-Keystone Health System)的儿科和青少年妇科医生瑞切尔·波利斯(Rachael Polis)说，她在开节育处方之前，会对所有患者的抑郁症进行筛查。她说，这是“确定病人服用什么是安全的”的一部分。当病人有心理健康问题时，波利斯通常会和他们的精神病医生一起选择最适合他们的避孕方法。例如，寻找无激素避孕方案的患者可以获得parard，这是一种可使用长达12年的铜宫内节育器。

“我总是告诉患者，患者的患者不是一种尺寸适合所有人，”她说。“但我们会找到适合她的东西。有时它有点审判和错误。”

Polis表示，抑郁情绪是所有激素促进方法的潜在副作用。她告诉患者要注意他们的感受，并评估他们的生活是否有其他事件，这可能影响他们的情绪，例如移动或离婚。她始终强调，对于一个患者而言，对别人来说可能是伟大的。

“有时候，妈妈们会插话说，她们的女儿不能使用某种节育措施，因为她们在这方面有过不好的经历，”波利斯说。“但我只是解释，每个人都是不同的。”

多年来，通过对该地区的各种研究，C.W.肯尼迪尝试了15种避孕药。14年前，肯尼迪刚搬到费城时就开始与研究人员合作，因为她没有医疗保险。

2017年，35岁的肯尼迪在开始尝试与丈夫怀孕时停止服用避孕药。肯尼迪给女儿喂奶后开始服用怀孕前服用的药片，结果发现她的头发一簇簇地脱落，情绪也发生了变化。

“我在一周内严重沮丧，”肯尼迪说。“这很奇怪，因为我的大脑有两部分 - 一个真的悲伤和沮丧，而另一个是”这不是你真的。“

她处理了几个月的副作用，直到她的保险切换了她的处方而没有解释。她的抑郁和脱发很快就会停止。

肯尼迪说:“我了解到，有些节育措施对某些人是正确的，有些则不然。”“在做每项研究时，我会注意到一些细微的事情，比如这个研究绝对让我觉得自己和其他研究不一样。”如果你愿意尝试很多不同的方法，你可能会找到一个适合你身体化学反应的方法。”

当DuRose服用避孕药时，她的情绪变化对她周围的人来说是显而易见的;她的前室友甚至把她拉到一边表示担忧。最后，杜罗斯上网搜索信息。她研究了一下她正在服用的药片的说明书，读了一长串副作用。

“我想知道，是不是避孕药让我有了这种感觉，”杜罗斯说，她为《宾夕法尼亚日报》(Daily pennsylvania)写了一篇关于自己避孕经历的专栏文章。“我想对我生活中这一必要的部分感觉更好，但我也很生气，因为我对这一必要部分没有足够的了解。”

杜罗斯在切换到一个荷尔蒙的IUD之前尝试了另外两种品牌的药片 - 这释放了普利克汀，这些孕激素归于子宫，而不是整个身体 - 在从工作中的朋友听到它之后。她说，虽然她在插入过程后经历了痛苦，但她在后面的几周内感受到了更好的精神。

杜罗斯赞赏妇女如何成为他们与节育控制的经历。

“人们不再像以前那样觉得不舒服了，这很好，”杜罗斯说。“当我告诉我妈妈，是我的同事告诉我她的铜宫内节育器的时候，我妈妈说，‘我20岁的时候，绝对不会在我的工作场所谈论这个。’”

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