自2013年以来，美国成年人的胆固醇水平降低了2013年指南发布

根据今天发表的一项研究美国心脏病学会杂志释放后几年审查了高度预期的指南的影响。

当2013年发布时，ACC/AHA胆固醇指南改变了方法胆固醇通过推荐以靶LDL胆固醇或坏胆固醇，方法，通过推荐基于风险的方法，对心血管疾病的高风险的管理。该指南鉴定了四组患者，他汀类药物将为预防中风和心脏病发作有最大的好处，同时还强调采用心脏健康的生活方式的重要性。2018年出版了新的胆固醇指南，但基于风险的方法没有改变。

研究人员通过检查全国总胆固醇、甘油三酯和LDL-C的趋势，以及对高胆固醇的认识和他汀类药物的使用，研究了2013年的胆固醇管理指南是如何长期影响患者的。采用疾病控制和预防中心国家健康和营养检查调查(NHANES)评估2005-2006年、2011-2014年和2015-2016年(指南发布之前、期间和之后)血脂水平的趋势。由于在每个NHANES周期中，LDL-C大于或等于190 mg/dL的人不到50人，该组被排除，此外还有20岁以下、怀孕或哺乳的人。

共评估32,278名患者，以及患有脂降低药物的美国人，年龄调整后的总胆固醇在2013 - 2014年2005 - 2014年的206毫克/ DL下降至191毫克/ DL，额外降至187毫克/ dl 2015-2016。在2015-2014的2005-2006至107 mg / dl中，将脂质降低药物的平均LDL胆固醇从2005-2006-2006至107 mg / dl减少到2015-2016至101 mg / dl。

研究人员发现，被告知他们的人数高胆固醇从2005 - 2006年的63.6％增加到2011 - 2012年的69.4％。到2015 - 2016年，百分比保持不变。成年人的比例符合条件他汀类药物使用实际服用他汀类药物的人数从2005-2006年的41.3%增加到2015-2016年的49.2%。这一比例在美国成年糖尿病患者中更高，从2005-2006年的48.3%上升到2015-2016年的60.2%。

在10年ASCVD预测风险大于或等于7.5%的亚组患者中，他汀类药物的使用保持在约30%，2015-2016年略有下降4%。研究人员表示，他汀类药物使用的减少可能源于指南中建议在决定他汀类药物处方时进行风险-利益讨论。

“从公共卫生的角度来看，2013年的指南似乎改善了使用他汀类药物的美国成年人的总体胆固醇水平，”该研究的资深作者、伯明翰阿拉巴马大学心血管疾病部的内科科学家Pankaj Arora医学博士说。“自指南实施以来，保持不变或有所减少的领域是对高危人群中高胆固醇和他汀类药物使用的认识。针对临床医师指南教育和患者认知上的差距他汀类药物安全性可能会进一步改善指南的传播。”

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