大气和环境变化会影响器官特异性狼疮

2019年ACR / ARP年度会议上提出的新研究结果发现，在临床访问和系统性患者患者的诊所访问和器官特定狼疮耀斑之前，在大气和环境变量之间的变化之间发现了强大的关联红斑狼疮(抽象＃695）。

系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus)，简称SLE或狼疮(lupus)，是一种引起全身炎症并影响多个器官的慢性疾病。除了影响皮肤和关节，它还会影响身体的其他器官，如肾脏、肺(胸膜)、心脏(心包)和大脑。许多病人会感到疲劳、体重减轻和发烧。

了解环境暴露在SLE的发展中发挥的角色和SLE活动的关系可能有助于风湿病学家识别可修改的风险因素根据本研究作者的说法，引起狼疮的机制。他们检查了细颗粒物质（PM2.5）浓度，臭氧浓度，温度，合成的风，相对湿度和气压的变化如何预测器官特异性狼疮耀斑。“最近的基因组协会研究已经确定了超过40单核苷酸多态性，这对狼疮很重要。单核苷酸多态性是人类中最常见的遗传变异类型，但有这些遗传变异的人中实际患狼疮的比例相对较低，这表明环境因素在狼疮中起着重要作用，约翰·霍普金斯狼疮中心医学助理教授George Stojan医学博士说，也是这项研究的主要作者。“有强有力的流行病学证据表明，它与几个环境因素有关，包括晶硅暴露、吸烟和外源性雌激素，以及其他外源性因素(如汞、紫外线辐射、溶剂和杀虫剂)之间的潜在联系。”

当涉及大气影响时，Hopkins Lupus中心的数据以前描述了SLE疾病活性的显着季节性变化，在弹簧中具有更多的关节炎活动夏季冬季肾脏活动增加，秋季抗dsdna抗体滴度显著升高，全年全球疾病活动显著变化。虽然过去的几项研究试图将全球SLE疾病活动与大气变化联系起来，但这是第一次研究器官特异性狼疮与病人就诊前的大气变化之间的联系。”

该研究包括1628名符合SLE 11项ACR或SLICC分类标准中的4项的患者。数据范围从1999年到2017年。随访时间间隔最长为110天，以一个月的时间集合为单位。疾病活动度表示为每次患者就诊时的医生总体评估(PGA)。红斑狼疮耀斑与前一个访问相比，被定义为一个点或更多的PGA得分增加。

环境和大气数据来自美国环境保护署(EPA)，包括PM2.5和臭氧浓度、温度、残余风、相对湿度和大气压。研究人员在患者就诊前10天计算了这些因素的平均值。他们还建立了单变量和多变量模型来研究这些变量与狼疮疾病活动的关系。他们根据年龄、性别、收入、种族分布以及农村和城市居住情况调整了模型。他们使用多变量logistic回归来确定与狼疮发作相关的重要决定因素，并对每个器官发作结果进行回归分析。他们基于广义估计方程的回归推断来解释时间重复的结果。

研究结果显示了统计学上的显著关联环境因素多发性红斑狼疮。皮疹，浆膜炎，血液学和关节耀斑与温度升高有关。肾耀斑随着温度和臭氧浓度的增加而减少。关节、神经、血液学和肺耀斑与残余风相关。湿度与关节和浆膜炎明显相关。PM2.5浓度与皮疹、关节、浆膜炎和血液病发作显著相关。

虽然研究的调查结果显示了大气和大气之间的变化之间的强烈关联环境变量在患者就诊前10天和就诊时器官特异性狼疮活动情况下，没有环境或大气因素与所有器官特异性狼疮发作有一般相关性。

“这些发现对大气变化对器官特定狼疮耀斑发生的潜在显着影响引起了潜在的显着影响，但是进一步的研究是确认这种效果并潜在地解释它。大气效应可能对狼疮临床试验设计产生重要影响和结果，“斯托豪博士说。“从全球性的角度来看，这些发现可能会使气候变化和全球变暖作为全球狼疮迅速变化的流行病学的重要因素。最终，这些发现是对狼疮绝大多数狼疮患者进行了认识的第一步受天气变化的影响，旨在启发这项研究。“

这项工作得到了卫生事务助理国防部长办公室通过狼疮研究项目的支持。w81xwh19 - 1 - 0793。意见、解释、结论和建议都是作者的意见，不一定得到国防部的认可。

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