透析患者梅毒感染率高于普通人群

与美国其他性传播疾病的发病率一样，梅毒的发病率正在飙升。目前已知的第一项检测肾衰竭患者梅毒发病率的研究发现，其发病率是普通人群的三倍多。

神经梅毒是他们发现的第二种最常见的梅毒类型，研究人员在《柳叶刀》杂志上报告说，这种细菌可以影响大脑和整个中枢神经系统，其影响范围从无症状到致命临床肾脏杂志。

这一神经梅毒的发现促使研究人员建议，每当透析患者出现困惑时，梅毒测试就应作为他们评估的一部分。

“事情并不一定要这样。梅毒是完全可以治疗和预防的疾病格鲁吉亚医学院医生和奥古斯塔查理诺伍德退伍军人事务医疗中心的感染控制和流行病学。

该研究的通讯作者Baer说，一个关键问题是，我们大多数人没有意识到自己的风险，没有接受检测或治疗，早期发现时可能只需要一剂青霉素。

患有终末期肾病的病人，需要肾透析或者是移植，可能也没有意识到他们可能面临更高的风险，因为相关因素的发生率更高，包括感染MCG肾病和肾脏肾脏河道的翻译研究博士斯坦纳曼博士和肾炎和疱疹等其他感染患有人类免疫缺陷病毒，以及肝炎和疱疹等其他感染。

尽管这些患者的风险增加，性传播疾病的总体发病率也在增加，但他们的研究是对终末期肾病患者梅毒发病率的首次评估。另一些人发现潜伏梅毒——这种感染可以潜伏数年，但尚未引起问题——在台湾、沙特阿拉伯和法国的透析机构很普遍。

MCG和VA的研究人员使用美国肾脏数据系统筛选了2004-10年间的759066名患者，发现383名患者患有梅毒，这一比例是普通人群的三倍多，其中83名患者患有神经梅毒。

他们补充说，近年来，美国梅毒和其他性传播疾病的发病率急剧上升，这意味着可能也有相应的增长肾功能衰竭病人。

在他们的研究中，每10万名患者中梅毒发病率最高的是特拉华州、华盛顿特区和新墨西哥州;感染的患者往往是年轻人、黑人和非西班牙裔。

患有其他性传播病毒感染(如HIV、丙型肝炎、乙型肝炎和疱疹)的患者患梅毒的相对风险显著增加。

研究表明，艾滋病毒患者的患者具有比同龄和性别的其他人更高的末期肾病风险。艾滋病毒感染增加肾脏损伤和梅毒的风险，梅毒感染增加了疾病控制和预防中心的艾滋病毒的风险。

Nahman说，透析患者的困惑也相对常见，可能是由于电解质失衡、中风等一系列问题，以及透析虽然通常有效，但在排除体内毒素方面不如健康的肾脏有效。虽然对混淆患者的标准检查包括梅毒测试，但Nahman怀疑，测试可能不会发生的原因是梅毒可能不被认为是一种第一线的性传播疾病。Baer说:“我们正在确认应该进行常规检测。”

神经梅毒是可以治愈的，但如果不加以检测和/或治疗，可能会对中枢神经系统造成永久性损害。HIV和未治疗梅毒的结合是神经梅毒的一个危险因素。

一般来说，如果你的医生不知道或认为你有感染梅毒和其他性传播疾病(包括艾滋病毒)的风险，你可能不会进行这些检测，Nahman和Baer同意这一点。他们建议他们的同事积极主动地询问所有性生活活跃的患者的风险。

事实上,孕妇是唯一一组可靠地检测梅毒,然而利率先天性梅毒,梅毒从母亲传给婴儿在怀孕期间可能导致流产或严重的孩子一生的身体和神经系统问题,也因为缺乏产前护理飙升,Nahman说。

根据CDC，梅毒增加了71％的增长率，自2014年以来，先天性梅毒增加了185％。衣原体患者在同一时间框架中增加了19％和淋病63％。

本月，美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，这三种性传播疾病的发病率已连续五年上升，其中最“令人震惊”的是死于梅毒的新生儿。2018年共报告先天性梅毒1306例;这是自1995年以来最多的一次。该病例在一年内激增了40%，自2014年以来上升了185%。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，佐治亚州是2017年艾滋病确诊人数最多的10个州之一，也是梅毒、衣原体和淋病感染率最高的5个州之一。

像格鲁吉亚公共卫生和东部地区乔治亚州卫生区的团体正在努力解决性传播疾病的飙升率，包括使用梅毒利率的明显增加，以改善艾滋病预防和检测，反之亦然，鲍尔说。

抗生素青霉素是治疗梅毒的推荐药物，如果在感染后一年内确诊，一次注射就足够了。神经梅毒患者可能需要进行为期两周的静脉注射治疗，有时还需要注射。HIV的存在可能影响治疗结果，透析治疗也可能影响治疗。Baer说，肾脏通常会分泌青霉素，所以透析患者实际上可能需要更小剂量的青霉素，这是另一个需要探索的方面。

贝尔怀疑许多传染病的传播率的一个原因是性接触正在增加是因为艾滋病毒感染通常现在可以很好地管理的好消息，因此对艾滋病毒暴露的担忧减少，因此有一些安全的性行为。安全的性行为包括在交换体液的任何区域中进行测试和使用避孕套以及其他塑料屏障。具有多种性伴侣或唯一性伴侣有多个性伴侣的人的风险增加。

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