冷却心脏骤停患者可能意味着更好的长期大脑功能

(HealthDay)——法国一项新的研究发现，降低心脏骤停复苏患者的体温有助于比以前认为的更广泛的人群。

为心脏骤停患有所谓“不可震动”心律的患者，冷却研究人员发现，如果他们活下来，身体拥有良好大脑功能的几率几乎翻倍。

不可震动的节奏意味着心已经停止，没有电活动(心脏骤停)或仍有电活动但没有血液泵入心脏(无脉电活动)。

美国心脏协会发言人约翰·奥斯本(John Osborne)博士说:“这两种疾病的预后都很相似，都很糟糕。”奥斯本博士是达拉斯《心脏状况心脏病学》的心脏病学主任。

奥斯本说，冷却(“治疗性体温降低”)已经用于昏迷但有惊人节奏的人，因为它有助于保护大脑功能。他说，大多数医院都提供这种治疗。但目前尚不清楚的是，这种治疗方法是否会对那些节律不稳定的人产生影响。

将近600名心律正常的人参与了这项研究。病人们到达医院时还活着，但处于昏迷状态。其中一半接受24小时的药物冷却，另一半接受标准护理。

“这项研究表明，这种非常简单、直接的治疗低体温的方法产生了非常积极的效果。一半的幸存者有相当好的神经结果，这是一个很大的进步。”奥斯本说。他没有参与这项研究，但评论了研究结果。

研究人员将患者的身体冷却到91.4华氏度(33摄氏度)。正常体温是华氏98.6度。

该研究的主要作者让·巴蒂斯特·拉斯卡鲁博士说，冷却有助于防止因血液流向大脑而造成的脑损伤。

Lascarrou来自法国南特大学医院中心。

他说，管理治疗性低体温的挑战包括控制颤抖和管理机械通气(机器呼吸)。

研究对象的平均年龄为67岁。大约三分之二是男性。超过一半的研究参与者患有慢性心脏病，约三分之一患有慢性肺病。

大约一半的患者在家中发生心脏骤停。大约四分之一的人在公共场合晕倒，另外四分之一的人在医院里晕倒。在超过90%的病例中，有旁观者目睹了心脏骤停，三分之二的人接受了心肺复苏术。心脏停止跳动时发生心脏骤停。它与心脏病发作不同，心脏病发作时，流向心脏的血液被阻塞。

研究人员随机选择患者接受冷却治疗或常规治疗。

奥斯本说，90天死亡率很高，这是意料之中的。低体温组的81%死亡，而常规护理组的83%死亡。差异没有统计学意义。

在90天后神经功能良好的幸存者组中可以看到巨大的差异。在接受冷却治疗的患者中，超过10%的人在90天内神经功能良好。良好的结果被定义为“大脑表现类别”得分为1或2。分数在1到5之间，数值越高，结果越差。

在常规护理组中，只有不到6%的人得分为1或2。拉斯卡鲁说1分是正常的活动。有这个分数的人应该可以工作。2分意味着如果有合适的环境，一个人在日常生活中可以正常工作，很可能能够工作。

Lascarrou说，研究结果表明“我们必须冷却(心脏骤停)患者，特别是那些预后不良的患者。”他说，研究人员现在必须弄清楚如何优化冷却，调整冷却的持续时间和再升温的最佳速度等因素。

奥斯本说他怀疑是这样低温治疗可能会被纳入下一个CPR和紧急心脏护理指南中。

这项研究的结果于10月2日在线发表在《美国科学》杂志上新英格兰医学杂志．

版权所有©2019每日健康．版权所有。