新研究是对抗生素未来的“冷嘲热讽”

根据匹兹堡医学院传染病科学家大学的新分析，医疗保健市场未能支持用于治疗世界上一些最危险，耐药性“超级药品”的新抗生素。

在今天发表的一项研究中抗微生物剂和化疗是美国微生物学会杂志，调查人员使用全国范围的处方数据，以确定当前的美国美国销售额抗生素治疗Carbapenem抗性肠杆菌（CRE），是世界上最隐蔽的之一耐药细菌，每年大约1.01亿美元，远低于确保一种新抗生素的经济可行性所需要的10亿美元。即使新的抗CRE药物被尽可能广泛地用于治疗CRE感染，预计市场规模也只有2.89亿美元。

“反对CRE的新药物解决了一个主要的，以前未满足的医疗需求，并且对于拯救生命至关重要。如果市场无法支持它们，那么这是对抗生素发展的未来的令人寒还的评论，”罗西, M.D., associate professor of medicine and director of the mycology program and Extensively Drug Resistant Pathogen Laboratory in Pitt's Division of Infectious Diseases. "Without antibiotics against increasingly resistant bacteria and fungi, much of modern medicine may become infeasible, including cancer chemotherapies, organ transplantation and high-risk abdominal surgeries."

据估计，全球每年有150万至450万人因CRE感染住院。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)将CRE归类为紧急威胁病原体，称它们为“梦魇细菌”。世界卫生组织和美国传染病学会已经指定CRE为开发新抗生素的最高优先病原体。

自2015年以来，针对CRE的五种抗生素获得了美国食品和药物管理局（FDA）批准和试验，迄今为止，其中三种迄今为止比以前的一线抗生素更有效和更少毒性。新的抗CRE药物的开发人员之一 - 由于其陡峭损失，4月份的生物制药公司避孕宣布破产。

今年早些时候，克兰西报告说，只有大约四分之一的感染病例使用了新的CRE抗生素。之后，克兰西和资深作者M. Hong Nguyen医学博士、皮特医学教授、UPMC抗菌药物管理项目主任调查了使抗生素可持续发展所需的市场。他们发现了潜在的收入缺口，这一点可以从制造新型抗cre药物的制药公司面临的财务困难中得到证明。

“在对抗细菌时，谨慎的做法是在管道中有多种治疗选择，以便当耐药性不可避免地发展到当前药品，一种新的抗生素正在翅膀上等待，“Nguyen说。”但如果更多的抗CRE药物被批准，我们发现市场前景将变得更加令人生畏，这对传染病医生来说是坏消息，更重要的是，我们的患者。"

克兰西和阮提出了一种“推”和“拉”相结合的激励措施来鼓励可持续的抗生素开发，从批准目前正在国会审议的双边裁军法案开始。DISARM将确保医疗保险(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)服务中心全额报销为治疗耐药感染的住院患者使用新抗生素的费用，而不是把抗生素费用纳入医院获得的打折捆绑付款中。这将消除医院在使用更有效但更昂贵的新药物而不是更便宜的老药物时面临的阻碍。

医院和临床医生还需要进行文化和行为变化，以鼓励更快的采用和适当使用新的抗生素研究人员说。传染病医师和药剂师需要对教育更广泛的临床界进行教育，了解迅速更新和遵循最佳抗生素的准则的重要性。

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