药剂师的出生治疗药物的处方如何扩大访问并保持成本
近50％美国怀孕仍然没有计划或误，尽管近60年前的第一个避孕药。
很多人认为，让女性购买丸没有处方的非处方妊娠是降低不合时宜怀孕数量的一种方法，但这引发了人们对他们如何支付这些费用的担忧。
一些政客最近赞助负担能力是处理保险范围的访问行为诞生控制，以确保保险，如果它被切换到柜台状态。美国妇产科医师学会也于2019年9月24日发布了一份更新的委员会意见支持以非处方方式取得激素避孕。
作为一种练习药剂师和教授药店，我对增加必要药物的方法以及药剂师如何有助于缓解初级保健态度的方法感兴趣。There are real reproductive health benefits to over-the-counter access, but regulatory and political obstacles have prevented this from happening in the U.S. Some states are allowing pharmacists to prescribe contraceptives, an option that increases access while avoiding some of the OTC-related hurdles.
避孕选择
它有助于掌握激素避孕选择。这些选项调节女性中的激素，以防止怀孕。大多数人都熟悉药丸，但还有其他选择：皮肤贴片，阴道环和注射。
一些产品具有雌激素和黄体酮而有些只含有黄体酮。其中的药丸形式通常被称为“COC”或联合口服避孕药，以及“POP”或只含孕酮的药丸。到目前为止，在美国使用最广泛的是组合丸。各种天然和合成的雌激素和黄体酮产品被用于激素避孕药。有些人对某些形式反应更好或更喜欢某些形式。
COCs和POP均在预防怀孕时同样有效，但它们具有一些不同的差异。组合型药物通过抑制排卵或释放卵来防止妊娠。孕激素药丸可以防止排卵，但是不一致。它们主要通过增厚宫颈粘液来工作。雌激素有助于调节子宫的衬里，所以组合丸可以减轻和调节月经时期。两种药片都需要每天同时采取，但组合在后期或错过的剂量中具有更广泛的错误边缘。
大多数孕激素丸包含炔诺酮，一种孕激素的形式，在药丸被认为是“迟到”或“错过”之前只有三小时的窗口。如果她迟到了孕激素药，那么女人应该使用备用避孕方法48小时。那说，一个新批准的POP含有Drophirenone，另一种形式的孕素，将提供更类似于组合丸的给药灵活性。
这些原因可以解释普及的差异：在美国，只有4%服用的避孕药只服用含有黄体酮的药片。
虽然雌激素的使用与一些健康风险如果医疗保健提供者采取准确的病史并使用它以告知他们的决定，这些是罕见的并且通常可以避免。某些妇女应避免含雌激素的产品，包括那些高血压如有血块家族史，或年龄在35岁以上、吸烟的人。研究表明16%有一个风险因素阻止他们使用含有雌激素的产品，而只是1.7%具有孕激素使用的危险因素。
那为什么不是OTC？
非处方激素避孕是在其他国家也很常见但在美国没有
制药公司想要将一种药物从处方状态转变为非处方状态，必须向FDA提交申请，这是一个耗时耗资源的过程。该公司必须证明该药物具有相对较低的毒性和滥用可能性。
由于与雌激素相关的风险略高，POPS可能是第一个在美国获准OTC销售的避孕产品
反击过度的出生控制引用安全，缺乏选择和成本的反对者。
限制对流行人口的过度计量销售将在另一个出生控制选项适合时将买家限制在药片上。
如果不考虑账单的负担能力成分，则过度柜台的成本可能是令人畏惧的。保险公司可能不会为这些支付产品因为保险很少涵盖非处方药。药丸包的价格一般在每月20-50美元之间。
进入药剂师
之前有同样意图的法案还没有被通过，这让我对立即进行场外交易的可能性提出了质疑。
在保证安全和选择的同时增加访问的方法是什么?利用providers-pharmacists前线。
13个州华盛顿特区已经允许药剂师开激素避孕药。在这些州的大多数，药剂师必须完成培训计划。然后他们就可以对病人进行筛查，并开出各种各样的避孕处方——而不仅仅局限于只使用孕激素的剂型。他们还可以将高危患者推荐给医生。
人们和医生支持这个想法，一些医生表示更支持pharmacist-prescribed避孕而非柜台交易。
药剂师开处方的一个明显优势是仍然有书面处方。这使得计划生育更有可能被商业处方保险覆盖。俄勒冈州是第一个允许药剂师开节育处方的州，已经成功做到了这一点。在2016年和2017年开始节育的所有拥有国家医疗补助保险的个人中，10%的人是药剂师开的处方。
关于避孕处方的误解
怀疑论者担心女性会跳过每年一次的妇科检查，从而忽略重要的盆腔和乳房检查。
这些检查是重要的，但它们不能告知节育的预期安全性或有效性。
而且，之前的研究已经证明了不关联的生育控制处方从这些约会不影响出席。
一个2001美国医学协会杂志审查确定，只有两个因素需要安全的激素节育:仔细的医疗历史和血压测量。药剂师可以像其他提供者一样执行这些步骤。
一些人认为，要求药剂师开具处方是另一个障碍。这在某些情况下可能是正确的，但它是对当前模型的改进。另一个平衡因素是，大多数零售药店营业时间比诊所长，不需要预约，而且可能位于妇女保健提供者有限的地区。
虽然非计划怀孕的数目有所减少，但仍有很大的改善空间。在美国朝着非处方药避孕的方向努力是值得的。与此同时，药剂师的广泛参与将调动一批有能力的专业人员，帮助增加避孕措施，减少意外怀孕的数量。
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