为什么不再卒中幸存者才能获得他汀类药物？

一项新的研究发现，尽管降低胆固醇的他汀类药物有益处，但有中风病史的人比有心脏病的人更不容易服用这种药物。

他汀类药物有助于保护心而大脑通过防止胆固醇、钙等物质在动脉斑块中堆积而成血管- 从阻断血液流动并引起心脏病发作或中风。对于具有此类条件历史的患者，指南推荐他汀类药物降低LDL，“坏”胆固醇。

这项新研究发表在周四的《科学》杂志上美国心脏协会杂志研究人员调查了2015年以来的3200多份患者记录。大约2200人患有心脏病，包括以前心脏病发作或冠状动脉搭桥术。大约有400年的历史脑血管疾病- 脂肪，小卒中或颈动脉缩小。其余的人都有心脏和脑血管病。

脑血管疾病患者比心脏病患者接受治疗的可能性低36%他汀类药物治疗，在推荐剂量下接受他汀类药物的40％不太可能。即使在研究人员占年龄，性别，种族，收入和信任等因素之后，差异也仍然存在医疗保健机构。

同时患有心脑血管疾病的人与仅患有心脏病的人使用他汀类药物的剂量和强度相似。三组患者对他汀类药物的安全性、有效性和心血管疾病风险的看法均无差异。

他汀类药物治疗降低的LDL(胆固醇)越多，受益就越大心血管疾病风险该研究的主要作者应贤(音)博士说。研究中84%的患者接受了他汀类药物治疗，但只有不到一半的患者接受了推荐水平的治疗。

一些患者不能很好地耐受他汀类药物。但北卡罗莱纳州达勒姆杜克临床研究所(Duke Clinical Research Institute)神经病学和医学副教授西安说，其他因素也可能导致药物使用不足，比如担心药物可能引发出血性中风。他说，尽管这种担忧还存在争议，但有压倒性的证据表明，任何中风的风险都会被预防其他心血管疾病的好处所抵消。

但研究该等患者的照顾的黎明Bravata博士说，他患有脑血管疾病的人群可能还有其他原因。也许他们比人更有可能心脏病有一些医疗情况会让医生暂停积极的降胆固醇疗法，比如颅内出血。布拉瓦塔是印第安纳大学医学院(Indiana University School of medicine)的医学教授和神经学副教授，他没有参与这项新研究。

其他研究也发现了这一点心脏病发作中风幸存者比中风幸存者更有可能接受直接的随访治疗，而且这种治疗与改善风险因素管理有关。Bravata说，也许初级保健提供者和神经学家(最有可能照顾脑血管病人的医生)比心脏病学家更不可能按建议开他汀类药物。

为了确保他汀类药物的适当处方，仙人说医生应该使用风险评估工具，讨论患者的风险和治疗，并了解他们的担忧。

“患者应该对自己的健康更加积极主动，”他补充说。“无论是健康人还是已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人疾病，大多数人可以通过更健康的生活方式改变来降低风险。“

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