MDMA，或摇头丸，显示出治疗创伤后应激障碍的前景

洛莉·蒂普顿(Lori Tipton)第一次尝试MDMA时，她怀疑它会有什么不同。

“一开始我真的很紧张，”蒂普顿说。

摇头丸是夜总会毒品摇头丸或摇头丸的主要成分。但蒂普顿并不是为了吸毒而服用街头贩卖的毒品。她试图通过参加临床试验来治疗她的创伤后应激障碍。

服用了一剂纯MDMA后，蒂普顿躺在一个安静的房间里，身边有两名受过专门训练的心理治疗师。他们坐在她旁边，她回忆起一些最深的创伤，比如在蒂普顿的母亲杀了两个人之后，她发现了母亲的尸体，然后她自杀了。

“在MDMA的怀抱中，”蒂普顿说，她可以重新审视那一刻，而不会有通常的恐惧和恐慌。“我能够为自己找到这种同理心。”

科学家们正在测试如何将药物级MDMA与心理疗法结合使用，以帮助患有严重的创伤后应激障碍(PTSD)的患者，这些患者对其他治疗方法没有反应。不像街头毒品研究人员使用的是一种纯净的、精确剂量的药物。

在临床试验之外，MDMA还不能作为PTSD的治疗方法。但支持者的目标是获得美国食品和药物管理局的批准，该管理局于2017年授予mdma辅助心理治疗的突破性治疗地位。

研究人员正在十几个地点进行三期临床试验。治疗创伤后应激障碍的临床医生希望下一轮试验将表明MDMA治疗是缓解患者痛苦的有效选择。

亚利桑那州斯科茨代尔研究所(Scottsdale Research Institute)所长、内科医生苏·西斯莱(Sue Sisley)博士说:“问题是，我们已经有17年多没有一种治疗PTSD的新药了。”“有些疾病是难以治愈的，传统疗法对它们没有反应，我们需要开始更广泛地思考。”

但MDMA属于附表1管制物质，这意味着它目前还没有被接受的医疗用途，并且“有很高的滥用潜力”(MDMA的治疗支持者对此表示异议)。由于这一称号，目前的研究试验是由迷幻研究多学科协会(MAPS)私人资助的。

蒂普顿在接受MDMA治疗前与PTSD斗争了多年。她说，PTSD患者的生活就像“通过肮脏的眼镜看世界”。

“任何地方我都觉得不安全，”这位来自新奥尔良的40岁男子说。“我会觉得我必须时刻保持警惕，因为如果我不这样做，就会发生不好的事情。”

蒂普顿形容自己的20多岁充满了悲剧和创伤。事情的起因是她哥哥在她家吸毒过量致死。父亲去世后，她开始照顾患有精神疾病的母亲。2005年，蒂普顿的母亲杀死两人后自杀。蒂普顿发现了他们的尸体。

“我完全失去了联系。我简直不敢相信我所看到的，”蒂普顿说。

创伤继续堆积。她住的地方在卡特里娜飓风袭击新奥尔良时被摧毁了，第二年，她被强奸了。

随着时间的流逝，蒂普顿出现了恐慌症和严重的焦虑。她尝试了一切方法来治疗她的症状:谈话疗法、抗抑郁药、催眠疗法、冥想和瑜伽。毫无效果。她度过了疲惫和冷漠的一生，不断激发和努力与她亲近的人亲密。

然后蒂普顿进入了第二阶段临床试验mdma辅助心理治疗

MDMA于1912年首次合成，其治疗效果在20世纪70年代被研究。但当美国联邦政府考虑到摇头丸作为一种娱乐性药物越来越受欢迎时，这些努力陷入了停滞。1985年，摇头丸被列为一级药物。

近年来，由MAPS等私人赞助商资助的研究已经恢复。

目前试验的治疗方案要求在经过专门训练的治疗师的指导下进行为期12周的心理治疗。在这段时间里，会有两到三天的疗程，患者首先服用校准剂量的MDMA药丸。

一个由两名治疗师组成的团队，通常是一男一女，然后指导患者完成8小时的MDMA“疗程”。之后，会有后续的谈话治疗，不使用药物，帮助患者处理在药物影响下产生的感觉、想法或印象。

“MDMA让你以一种更直接的方式接触感觉和感觉，”科罗拉多州的心理治疗师Saj Razvi说，他是第二阶段试验的临床研究员。

MDMA如何在大脑中起作用还不完全清楚。这种精神药物能促进血清素和催产素等化学物质的分泌。它还能抑制杏仁核的活动，杏仁核是大脑中处理恐惧的部分。这可能会导致一种以高度安全感和社会联系为特征的状态。

“创伤是孤立发生的，”拉兹维说。“MDMA所做的其中一件事是，真的，让你知道你并不孤单。”

在2017年MDMA辅助治疗的二期试验结束后，研究人员发现，72名服用MDMA的患者中，有54%的人已经改善到不再符合PTSD诊断的程度(对照组为23%)。

随着时间的推移，治疗的有益效果似乎会增加。一年后，不再患有PTSD的人数上升到68%。

“这太令人吃惊了，”西斯莱说。“即使有最好的药物治疗方案，你也很少看到病人病情得到缓解。”

她说，她希望尽快为她的患者提供mdma辅助心理治疗，也许是在药物获得FDA完全批准之前。

MAPS的发言人布拉德·伯奇(Brad Burge)说，除了赞助MDMA试验外，该组织还在努力让FDA将这种药物纳入其扩大准入计划，该计划可以允许个别患者被批准使用仍在研究中的药物。

Burge说，他们的目标是让任何患有创伤后应激障碍的人都能在专业诊所获得mdma辅助心理治疗的处方治疗。

Burge说，MAPS正在努力说服公共和私人保险计划支付治疗费用。他估计，对于完全自费的患者来说，12周的疗程将花费5000美元到1万美元。

大部分的费用是用于指导治疗，而不是实际治疗药物．

蒂普顿将她使用MDMA的治疗描述为变革性的。

她终于能够摆脱因母亲去世而产生的不安情绪。而且，她还挖掘出了其他的记忆，那些被封存起来的快乐的感觉。

在她最后一次MDMA疗程中，蒂普顿甚至能够谈论她的性侵犯。

一年后，她进行了重新评估，不再符合PTSD的标准。蒂普顿说，她相信这种治疗救了她的命。

“对我来说，一切都触手可及，这是前所未有的，”她说。“我希望每个人都能这样。”

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