在桑给巴尔实现疟疾病例为零
由约翰霍普金斯大学传播项目中心、Ifakara卫生研究所和桑给巴尔疟疾消除项目领导的一项新研究表明，更好地了解人类在夜间的行为——疟疾蚊子叮咬——可能是预防挥之不去的病例的关键。传播项目中心(CCP)位于约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院。
这项新研究发表在7月1日的《科学》杂志上《疟疾杂志》上研究发现，该研究的目标人群是晚上在外工作和社交的男性，以及可能带来家庭生活的旅行者和季节工疟疾从坦桑尼亚大陆转移到岛屿可以加速消灭这种疾病。
过去十年，桑给巴尔的疟疾患病率一直保持在1%以下，但尽管广泛使用驱虫蚊帐和室内喷雾，这种致命的蚊媒疾病仍然难以根除。
“我们已经看到了如此巨大的进步，但很难消除剩余的病例，”领导这项研究的CCP的April Monroe博士说。“这是典型的最后一英里问题:有时旅程中最困难的部分出现在最后。为了实现这一目标，我们现在需要集中精力人类行为而不是像过去那样只研究蚊子的行为。”
世界卫生组织估计，在2000年至2015年期间，全球疟疾新发病例率下降了37%，疟疾死亡人数下降了60%，挽救了620万人的生命。其中四分之三的增长归功于驱虫蚊帐和室内驱蚊喷雾等干预措施。
但这些干预措施只适用于室内。
在这项研究中，门罗和她的同事分析了62次深入采访的数据社区成员以及2016年12月和2017年4 / 5月的领导人。研究人员还研究了日常社区活动的夜间观察数据，如在当地商店买卖、在公共场所看电视和小团体社交，以及婚礼和宗教仪式等大型社区活动。
研究人员发现，几乎没有证据表明人们采取了预防措施蚊子在户外。作者指出:“参与者报告说，局部驱蚊剂在社区里并不普遍，只在镇上的商店里出售。”
正如一位接受采访的女性所说，“当你在外面的时候，你真的不能戴蚊帐，对吗?”
在像桑给巴尔这样的低传播环境中，五岁以下儿童不再被认为是疟疾感染风险最高的人群。他们在网下睡觉，天黑后通常在家或在家附近。男性经常在晚上外出，无论是工作还是社交，这可能会使他们面临更高的风险。
桑给巴尔由坦桑尼亚海岸附近印度洋上的一系列岛屿组成，那里疟疾的传播更为普遍。据了解，来自大陆的旅行者带来了许多在桑给巴尔发现的疟疾病例。当蚊子叮咬感染了寄生虫的人时，它会感染蚊子，然后蚊子会把疾病传播给其他人。
来自坦桑尼亚大陆的季节性工人出于各种原因来到桑给巴尔，包括从播种到收获期间在田间工作，他们通常没有蚊帐。桑给巴尔的一些社区已经制定了一个程序，新移民可以向社区领导人登记，他们可以帮助他们进行疟疾检测(如果需要的话，还可以提供治疗)，并提供疟疾预防信息。门罗说，这些社区设计的系统可以在桑给巴尔的其他地区推广。
她说，这是一个很好的机会，可以探索使用蚊帐和喷洒以外的蚊虫控制工具，同时进行社会和行为改变干预，以帮助解决天黑后发生的疟疾预防方面的这些已确定的差距。
这组作者指出:“应该探索在这些现有系统的基础上建立有针对性的干预措施，以限制本地和输入性疟疾病例。”
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