孕妇肥胖会使儿童患2型糖尿病的风险增加3.5倍
发表在《科学》杂志上的一项新研究得出结论称，怀孕期间肥胖会使儿童未来患2型糖尿病(T2D)的风险增加3.5倍Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会杂志)。如果孕妇超重而不是肥胖，那么孩子患T2D的风险增加40%。该研究称，减少育龄妇女肥胖和超重的策略是迫切需要的。
孕妇肥胖的短期并发症是公认的，包括妊娠期糖尿病(糖尿病在母亲期间怀孕);子痫前期;更大的婴儿和剖腹产的可能性更高。此外，现在越来越多的人认识到，肥胖母亲所生的婴儿会有长期的健康问题;例如，过早患上心血管疾病和过早死亡的风险增加。
先前的研究表明，母亲的肥胖和后代的糖尿病之间存在联系，但范围有限——例如，通过药物使用来诊断糖尿病(因此排除了仅通过饮食控制病情的个人);或者按年龄划分。
这项研究由英国爱丁堡大学的丽贝卡·雷诺兹教授及其同事进行，研究了母亲的体重指数(BMI)与后代在成年前被临床确诊为糖尿病(无论如何治疗)的风险之间的联系。
该研究将1950年至2011年的118201名儿童的出生记录与阿伯丁产妇和新生儿数据库(AMND)(一个独特的多种产科信息数据库)的数据与苏格兰护理信息(SCI)-糖尿病(苏格兰诊断糖尿病的国家登记)的数据联系起来。该分析调整了潜在的混杂因素，包括母亲怀孕前的糖尿病史，分娩时的年龄，以地区为基础社会经济地位在怀孕期间，测量母亲的体重、母亲的高血压病史以及所生孩子的性别。数据显示，在研究的所有年份中，25%的孕妇超重，10%肥胖。然而，从1950-1959年(3%)到2000-2011年(16%)，肥胖母亲的比例增长了5倍。
与正常体重的母亲相比，怀孕期间超重或肥胖的孩子患任何一种糖尿病(1型或2型)的风险显著增加，患糖尿病的风险增加26%超重的母亲肥胖母亲的比例为83%。然而，当只看2型糖尿病时，增加的风险甚至更高。母亲肥胖，孩子患T2D的风险增加3.5倍，而母亲超重，孩子患T2D的风险增加40%。
母亲高BMI与后代2型糖尿病之间的潜在机制尚不清楚。一种理论认为，母亲的肥胖会产生不利的子宫环境，高水平的葡萄糖、胰岛素和其他代谢物会“编程”给后代带来不利的代谢结果(胎儿营养过剩假说)。此外，与妊娠期肥胖相关的复杂的神经内分泌、代谢和免疫/炎症变化可能会影响胎儿的激素暴露和营养供应。宫内环境中的表观遗传变化(开启或关闭基因的代谢变化)肥胖的母亲还可能对胎儿胰腺中产生胰岛素的细胞造成压力，从而导致2型糖尿病的早期发作，并增加心脏代谢风险。需要进一步的研究来明确解释这些关系。
作者注意到他们的研究有几个局限性，包括它没有包括后代的BMI数据，也没有包括饮食和锻炼等生活方式因素的数据，而这些因素本身就会增加患2型糖尿病的风险。作者认为，母亲的高BMI和后代的糖尿病之间的联系可能是由孩子的BMI增加引起的，要么是因为产前规划，要么是因为母亲和孩子之间共有的生活方式。
他们说:“这项大型队列研究使用了超过60年与苏格兰国家糖尿病数据相关的怀孕数据，显示了母亲的BMI和后代糖尿病发病率之间的显著关联。这种联系可能部分解释了怀孕期间超重或肥胖与后代心血管疾病和死亡率之间的联系——突出了一个潜在的干预目标。”
他们补充说:“随着育龄妇女超重/肥胖的流行率不断上升——例如，最近的数据显示，超过60%的美国妇女在怀孕期间超重或肥胖——我们的发现对公共健康有着深远的影响。”目前迫切需要建立预防肥胖的有效方法糖尿病在母亲和他们的后代…怀孕意味着有可能对家庭进行干预，提出健康建议"。
在英国，数据显示大约一半的育龄妇女(包括16-44岁)超重或肥胖。只看25-44岁的女性，超重/肥胖女性的比例接近60%。
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