心脏无创视角

使用磁共振成像(MRI)对心脏血流的无创测量与心导管检查不相上下。这是最新一期《科学》杂志发表的一项国际研究的结果新英格兰医学杂志由歌德大学的研究人员领导。

患者胸痛据推测，稳定型冠心病(CHD)的治疗主要取决于支持心脏的动脉(冠状动脉)收缩程度。这通常是通过一种叫做心导管检查。如有必要，还会测量冠状动脉内的压力。这些方法的结合是目前公认的治疗决策标准。心血管核磁共振磁共振成像(MRI)是一种直接测量心肌血流的替代方法。

与心脏相比导管插入术在美国，MRI是非侵入性的，不需要电离辐射，可以在40分钟内完成，并能直接测量流向心脏的血液。由歌德大学实验和转化心血管成像研究所所长Eike Nagel教授领导的团队能够证明，MRI测量在指导决策方面与目前使用的侵入性手术一样安全。在这项国际MR-INFORM研究中，他们检查了918名有心导管适应症的患者，以确定通过MRI扫描做出的决定是否与目前的侵入性方法相同。

患者被随机分为两组。一组接受标准诊断调查，即心导管插入术和冠状动脉压力测量。另一组进行了40分钟的心脏MRI扫描，以决定是否送病人去做有创血管造影术。

在每个研究组中，狭窄的冠状动脉血管在检查提示时扩张。在接下来的一年里，医生记录了有多少病人死亡、心脏病发作或需要重复血管扩张。此外，他们还记录了心脏症状是否持续。

结果:在接受MRI检查的患者组中，只有不到一半的患者需要进行诊断性心导管检查，接受血管扩张治疗的患者较少(36% vs 45%)。这意味着以快速和无创MRI检查作为第一项检查，可以减少诊断性和治疗性心导管检查。重要的是，两组在持续症状、新症状的发展、并发症或死亡方面没有差异。

艾克·内格尔教授总结说:“这意味着那些以前需要接受心导管检查的稳定胸痛患者可以选择用核磁共振检查。”“对患者的结果也一样好，但核磁共振检查有很多优点:整个过程需要40分钟，病人只需要在手臂上插入一根小导管，就不会受到辐射的影响。”医生希望这种侵入性较低的方法现在可以作为首选方法，减少对心导管的需要。

在英国，心脏的核磁共振扫描是由国家医疗服务体系(NHS)支付的，与此相反，在德国，报销往往很困难，通常必须单独协商。在这方面，Nagel也希望这项研究将有助于接受非侵入性手术和提高其可用性。

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