源于先进的心脏护理的生活将降低生存的几率

发表了一项新的研究加拿大心脏病学杂志研究人员发现，居住在加拿大新斯科舍省唯一心导管设施附近的急性心脏综合征(ACS)和心源性休克(CS)患者的存活率约为使用更直接导管的患者的一半。

ACS包括各种形式的急性心肌梗塞(“心脏病发作”)是一种重大的医疗紧急情况。CS是最严重的并发症之一，也是导致死亡的主要原因病人住院治疗ACS。这两种情况都需要立即治疗和侵入性心脏护理。ACS患者的最佳治疗通常需要有创性冠状动脉诊断和介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，以打开阻塞的动脉。唯一能提供侵入性治疗的机构心导管检查对于PCI和冠状动脉旁路新斯科舍省的手术是哈利法克斯的伊丽莎白二世伊丽莎白二世健康科学中心（QEII-HSC）。该研究评估了将患者达到QEII-HSC的距离是否影响生存率。

虽然PCI经常被认为是经验丰富的团队以及时的方式执行的，但它可能并不总是有可能的，但是，在新不伦瑞克的心脏手术负责人，MD，MD，MD，MD，MD，FRCSC，MD，MD，MD，MD，MD，MDCourt Centre，圣约翰，NB，加拿大。“这在新斯科舍尤其如此，其中大部分人口在农村社区中生活在哈利法克斯中集中的单一心脏导管实验室几个小时。此外，在安排救护车服务（空中与地面），缺乏现场医生覆盖范围和有限的资源方面，这与物流挑战更复杂。“

使用来自新斯科舍省心血管健康临床数据库的数据，纳入了2009-2013年住院的418名连续诊断为ACS和CS的患者。其中309人(73.9%)接近或直接接受QEII-HSC治疗，并被归类为可直接获得侵入性治疗。全省其他地区109例患者中，64.2%转入QEII-HSC。309名直接获得侵入性护理的患者的死亡率显著低于109名未获得侵入性护理的患者(41.7% vs. 83.5%， p <0.0001)。未经调整的死亡率在接受一次经皮冠状动脉介入治疗患者中最低(33.1%)。在调整了临床差异后，直接接受心导管仍然是一个独立的生存预测因素。

当比较出现ACS + CS的患者与新斯科舍省九个独立地区卫生当局(DHA)中的每个地区的人口时，研究人员确定了从最高发病率到最低发病率差异大于4倍的地区，从哈利法克斯到地理极端的dha发病率最高(见图中的地图)。他们还确定，由每个DHA转移到QEII-HSC的病例百分比从约47% (DHA 2)到约87% (DHA 9，包括QEII-HSC)。这种几乎两倍的转移率差异与发病率最高的地区一致。

研究人员指出，在5年的研究期间，ACS并发CS的发病率为2.9%，低于之前在新斯科舍省发现的6.3%，这符合全球CS发病率下降的趋势。他们还发现，ACS + CS患者的总死亡率下降到52.6%，而此前报告的死亡率为60.1%。尽管如此，全省的显著差异表明有需要改进的地方。

根据Légaré博士的研究，“我们的研究表明，住在离该省唯一的心导管中心最远的患者，ACS + CS的发生率最高，获得侵入性护理的机会最低。”考虑到侵入式医疗的获得似乎提供了最好的生存机会，需要继续公共卫生努力来增加获得和更好地了解医疗障碍。”

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