2019年6月11日

在对3000项研究的分析中，近400种医疗做法被发现无效

科学家们已经确定了近400种现有的医疗实践，这些实践在三大顶级医学杂志上发表的临床研究中被发现是无效的。

在开放获取的期刊上写作eLife在美国，研究小组希望他们的发现能鼓励人们不再采用这些做法，也被称为医疗逆转，最终使人们变得更健康病人护理效率更高，成本更低。

医学逆转是通过随机对照试验(随机对照试验:旨在在测试新疗法时减少某些类型的偏见的研究)发现的不比先前或更低标准的护理更好的做法。但是很难确定这些做法。例如，Cochrane Reviews提供了关于医疗实践的高质量证据，但每次综述只涵盖了一种实践，而且许多实践都没有以这种方式进行审查。此外，美国的“明智选择”计划旨在维持一个低价值的清单医疗实践，但它依赖于医疗机构来报告。

“我们希望在这些和其他努力的基础上，为临床医生和研究人员提供更大、更全面的清单，以指导他们更有效、更经济地护理患者，”美国俄勒冈健康与科学大学(OHSU)奈特癌症研究所的研究助理Diana Herrera-Perez说。

为了做到这一点，Herrera-Perez和她的团队对三种领先的普通医学杂志上15年来发表的随机对照试验进行了搜索美国医学协会杂志,《柳叶刀》和新英格兰医学杂志．

他们的分析从3000篇文章中发现了396例医疗逆转。其中，大多数是在高收入国家的人群中进行的(92%)，可能是因为大多数随机试验都是在这种环境下进行的。与此同时，8%是在低收入或中等收入国家完成的，包括中国、印度、马来西亚和埃塞俄比亚。

心血管疾病是逆转中最常见的医疗类别(20%)，其次是公共卫生/预防医学(12%)和重症监护(11%)。就干预类型而言，药物治疗是最常见的(33%)，其次是手术(20%)和维生素和/或补充剂(13%)。

OHSU奈特癌症研究所副教授、资深作者Vinay Prasad解释说:“我们可以从我们的一组结果中吸取许多教训，包括对新颖和现有实践进行rct的重要性。”“一旦建立了一种无效的做法，可能很难说服从业者放弃使用它。通过在新疗法广泛应用之前对其进行严格测试，我们可以减少实践中的逆转次数，并防止对患者造成不必要的伤害。

“我们希望我们广泛的结果可以作为研究人员、政策制定者和付款人的起点，他们希望在未来的工作中使用一份可能没有净收益的实践清单。”

Prasad补充说，研究结果需要考虑到一些局限性，包括只研究了三种普通医学期刊。这意味着这些发现可能无法广泛适用于所有期刊或领域。此外，其他研究人员可能会根据他们的专业知识对结果进行不同的分类。为了帮助克服这一问题，该团队邀请了来自不同背景的医生对被确定为逆转的实践进行审查和评论。

“总的来说，我们希望我们的发现将有助于推动医疗专业人员在采用新的方法之前批判性地评估自己的实践，并要求进行高质量的研究实践特别是对于那些比目前的标准治疗更昂贵和/或更激进的治疗，”同样来自OHSU奈特癌症研究所的联合主要作者艾莉森·哈斯拉姆博士总结道。