转子袖带手术前的类固醇镜头的时间影响感染风险

对于接受关节镜手术的患者来修复撕裂的旋转器袖口，之前的类固醇注射进入肩部不会增加外科手术感染的风险 - 除非注射在手术前一个月内给药，否则在2019年4月17日报告一项研究问题在于骨与关节外科杂志。

“在患者接受A的情况下，关节镜转子箍箍修复后的感染率为65％至75％率较大肩膀根据芝加哥拉什大学医学中心医学博士Brian Forsythe及其同事的新研究。但是研究发现没有增加感染风险与之相关的风险类固醇注射在手术前的任何其他时间。

术前一个月肩部注射增加感染风险

该研究包括有关60,000名患者的数据，这些患者在2007年至2016年到2016年之间修复撕裂的旋转器袖口，从大型保险公司数据库中确定。大约12,000名患者在手术前一年接受类固醇注射。剩下的48,000名患者在此期间没有肩部注射。组之间的总体感染率几乎相同：0.7％，患者在手术前一年中的任何时间接受肩部注射，那些没有0.8％的人。

然而，在手术前一个月或更短的患者患有类固醇注射的患者中，感染率明显高于对照组：1.3％。在转子袖带修复前的一年中的任何其他间隔收到的注射 - 从两到12个月 - 不影响术后感染风险。

在作者调整到其他因素后，手术前一个月的类固醇注射是术后感染的单一最强预测因子。其他风险因素鉴定结果与以前的研究结果一致:男性、吸烟、肥胖和糖尿病。

有症状的肩袖撕裂是常见的，发生在超过30%的人口。类固醇注射可以减轻肩袖撕裂患者的疼痛和炎症。如果这和其他“保守”治疗(如物理治疗)不能提供足够的改善，可以推荐肩袖手术。

由于对感染风险的担忧，外科医生可能会延迟肩部注射的患者的旋转器袖带修复。然而，直到现在术前注射后几乎没有有关感染风险的证据。

新的研究结果表明，只有在肩袖手术前一个月内注射类固醇的患者感染风险才会增加。此后，肩部注射的时机似乎对感染风险没有影响。

对于矫形外科医生来说，这是一个很重要的信息，因为许多患者在接受手术前可能需要接受一段时间的保守治疗手术用于肌腱套撕裂。福赛斯博士及其合著者总结道:“如果耐心接受皮质类固醇注射治疗症状肌腱套这项研究的结果表明，医生在进行手术治疗前至少要留出一个月的时间来减少术后感染。”

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