常规HPV疫苗接种与年轻女性宫颈疾病的显著减少有关

英国《柳叶刀》杂志发表的一项研究发现，在苏格兰，对12岁或13岁的女孩常规接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗，可显著降低晚年宫颈疾病的发病率英国医学杂志今天。

研究人员说，未接种疫苗的妇女也显示出疾病的减少，这可能是由于群体保护。

HPV是最常见的性传播感染之一，包括英国在内的许多国家都为女孩提供疫苗接种，以保护她们免受感染子宫颈癌以及其他相关的癌症。

以前的研究表明，接种疫苗可以预防致癌性最强的16型和18型HPV，这两种HPV导致了全球70%的宫颈癌病例人口数据对常规疫苗接种对疾病防治效果的研究尚缺乏。

苏格兰已经建立了全国性的子宫颈检查筛选并于2008年推出了针对12岁和13岁女孩的国家HPV免疫规划，以及直至18岁的追赶规划。

因此，由爱丁堡大学蒂姆·帕尔默(Tim Palmer)领导的一个团队决定使用这些数据来衡量女孩常规接种二价HPV疫苗的影响疫苗(针对HPV 16型和18型)对异常细胞和宫颈病变(称为宫颈上皮内瘤变或CIN)水平的影响。

CIN分为等级;CIN1、2+或3+。这个数字越高，患侵袭性癌症的风险就越高。

他们分析了1988年至1996年出生的138,692名女性的疫苗接种和筛查记录，这些女性在20岁时记录了筛查结果(苏格兰首次宫颈筛查的邀请年龄直到2016年中期，开始年龄提高到25岁)。

数据包括未接种疫苗的妇女(1988- 1990年出生;2008-10年首次筛查)，14-17岁有资格接种补种疫苗的妇女(1991-94年出生;2011-14年首次筛查)，女性在12-13岁时常规接种疫苗(1995-96年出生;首次放映于2015-16年)。

在考虑了其他可能重要的因素后，他们发现，与1988年出生的未接种疫苗的女性相比，1995年和1996年出生的接种了疫苗的女性，CIN 3级或更糟的减少了89%，CIN 2级或更糟的减少了88%，CIN 1级减少了79%。

接种疫苗的年龄越小，疫苗的有效性越高(12-13岁接种疫苗的女性CIN级别为3级或更低，86%，而17岁接种疫苗的女性为51%)。

未接种疫苗的妇女也显示出疾病的减少，这表明在苏格兰中断HPV传播创造了大量的群体保护。

研究人员指出了一些局限性。例如，该分析仅限于20岁时参加子宫颈筛查的妇女(接种疫苗的妇女占51%，未接种疫苗的妇女占23%女性)，可能导致高估疫苗的有效性。

然而，疫苗接种的高接种率，参与者和非参与者中HPV类型分布的相似性，以及群体保护的出现“使观察结果可以推断到一般人群，”他们写道。

他们说，这项研究表明，常规接种二价HPV疫苗对高级别宫颈疾病非常有效，他们呼吁重新评估筛查和转诊服务，以反映这一证据。

他们总结说:“这些发现强调了使用高危HPV感染作为疫苗有效性和成功的早期标志的可信度，并支持了世界卫生组织最近对宫颈癌采取全球行动的呼吁。”

在一篇相关的社论中，澳大利亚VCS基金会的医学主任茱莉亚·布罗特顿说，这些发现是“戏剧性的，并记录了随着时间的推移，高级别宫颈疾病的显著减少。”她补充说，这项研究还强调了综合登记的价值，“可以系统地收集和使用来自筛查和疫苗接种规划的高质量数据”。

我们必须努力实现这样一个世界，让所有女孩及其家庭都能接种HPV疫苗，而且大多数人都能接受，无论她们生活在哪里，”她写道。“如果我们要有效地减少宫颈癌的全球负担，我们还必须积极开发、资源和扩大更有效、可行和文化上可接受的宫颈癌筛查策略，例如自我收集标本。”

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