低流动性预示着老年心脏病发作患者再次住院

近20%患有心脏病的老年人会在30天内再次入院。耶鲁大学领导的一项研究报告称，一项简单的活动能力测试是老年心脏病患者是否会再次入院的最佳预测指标。

出现在循环:心血管质量和结果，该研究描述了第一个风险模型再次住院专为老年人开发的心脏病病人。研究人员说，再入院费用高昂，而且对患者健康有害，所以一个适用的风险模型可以为避免早期再入院提供信息。

他们的免费版本风险模型现在可以在网上找到，基于应用程序的版本也将很快推出。

“临床医生经常依靠他们的‘临床直觉’来将患者的功能障碍纳入预后，”耶鲁大学的首席研究员和医学副教授Sarwat Chaudhry医学博士说。“我们的模型为临床医生提供了一个客观的风险模型，他们可以使用该模型来合并有关功能损伤的信息，以判断住院治疗后不良结局的风险心攻击。”

随着人口的老龄化，人们对功能障碍的作用越来越感兴趣，包括肌肉力量乔杜里解释说，在心脏病发作等重大事件发生后，患者的走路、记忆、视力和听力可以决定其预后。之前的风险模型没有考虑到这些功能障碍，因为它们通常无法在注册和试验中获得。

在这项研究中，活动能力的评估采用了“定时上走”(Timed Up and Go, TUG)测试，该测试包括在病人从坐姿站起来，然后步行10英尺时给他们计时。研究人员说，TUG测试是捕捉功能性移动的理想方法，因为它结合了几种基本的移动技能，可以在狭小的空间和有限的设备中进行。他们发现，在心脏病发作后进行拖曳测试的时间超过25秒的患者再次入院的可能性是那些在15秒内完成测试的患者的近两倍。

“当老病人在心脏病发作后出院时，考虑和解决行动障碍是很重要的，”乔杜里说。“我们可以很容易地衡量这一点——我们也应该这么做。流动性障碍在我们传统依赖的临床指标之上提供重要的预后信息。”

其他30天内再入院的强预测因子是既往慢性肺部疾病、心律失常和急性肾损伤。这些数据来自于SILVER-Acute Myocardial Infarction (AMI)研究收集的样本，该研究是对老年心脏病发作患者的一项综合评估。Chaudhry指出，未来的研究将从SILVER-AMI数据中提供有关这一人群的死亡率、跌倒和生活质量的信息。

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