体重偏差的医疗成本

在最近的一次肥胖医学会议上，法蒂玛·科迪·斯坦福(Fatima Cody Stanford)的一位同事找到她，说她在斯坦福一直很冷淡，想解释一下原因。她说，他们五岁的时候一起上舞蹈课，斯坦福告诉她，她很胖。

“我内心的一部分已经死了。我把自己看作是那些超重和肥胖在3月29日于波士顿健康科学学院举行的第三届打破沉默研讨会上，斯坦福以体重偏见和健康为主题发表演讲。

麻省总医院体重中心的肥胖医学医生斯坦福说:“我们没有意识到我们所说的话会对人们的生活方式产生巨大的影响。”这一教训启发了她的演讲，她使用了“超重的人”和“肥胖的人”等术语，而不是“超重的人”或“肥胖的人”。她说:“在你开始对话之前，说‘肥胖’会给你带来污名。”

斯坦福列举了许多因素，有助于一个人的体重从的肠道微生物组饥饿对食物的质量，导致体重增加的药物，和环境毒素的反应。“我们把所有的时间都花在关注生物因素上，但也有其他因素，”斯坦福说。

她说，体重偏见在我们的社会中普遍存在。她援引一篇文章称，人们把肥胖的形象与“懒惰”、“散漫”和“粗心”等形容词联系在一起。她还告诉观众一个严重肥胖的年轻女性患者——她的体重指数是56——她申请了波士顿一家零售商的工作，但立即被拒绝了;几年后，当她的BMI降至27后，她再次申请了这份工作。斯坦福说:“她没有接受过额外的培训或学校教育，在面试开始20秒内就被录用了。”

在研究体重偏见何时以及如何产生时，斯坦福指出，一项研究显示，如果婴儿的母亲更喜欢瘦人的照片，而不是超重的人，他们自己就会产生这种偏好。她还讨论了体重偏见如何导致负面影响健康结果他引用了一项研究，该研究追踪了一群7到11岁的男孩，这些男孩在被取笑其体重后，出现了行为和情感问题，并抑制了饮食行为。另一项研究表明，那些经历过体重歧视的人承受着更高的压力、抑郁、自卑和滥用药物的比例。

在将重心转向医疗领域时，她说，与普通大众相比，体重偏见在医疗从业者中不那么常见，但仍然很普遍。研究表明，尽管近年来49所医学院的学生中隐性(或无意的)体重偏见有所下降，但显性体重偏见一直在上升。她说:“我们做得并不像我们想的那么好。”

和医学专业的学生她补充说，几乎不接受有关肥胖的培训。为了证明自己的观点，她问有多少人听说过Behçet氏病，这是一种罕见的疾病——很多人举手。然后她问如何治疗肥胖——举手的人少多了。“我们真正应该了解哪一个呢?”她问道。“我们在肥胖教育方面糟透了——这是我的专业用语。”

重量偏见斯坦福说，被医护人员藏匿起来的危害尤其严重。“你走进办公室，没有地方坐，血压袖带不适合你的胳膊，当你进来称重时，有人在桌子后面窃笑——这些都暗示着你不属于这里，”斯坦福说。“所以你会避免和不信任医疗服务提供者和员工，你不想遵循他们的建议，你不想沟通，因为你觉得不舒服。”

我们能做些什么呢重量偏差在医疗保健领域?“在本科医学教育层面需要更多的培训。然后就需要有驻地。”斯坦福说。

斯坦福说，从更大的角度看问题也很重要。在回答塔夫茨医学院(Tufts School of medicine)公共卫生和社区医学助理教授琳达·哈德森(Linda Hudson)的问题时，她说，在这个问题上，医学和公共卫生之间存在“重大协同效应”。“对付肥胖的最佳策略之一是胎儿规划。如果我们在怀孕前就把目标对准妈妈和爸爸，那就意味着我们要瞄准整个人群。”“但我们现在谈的不是这个。”

最后，斯坦福说，医生和其他医疗专业人员需要学会敏感地与患者谈论控制体重的问题。医学院多元文化事务和全球健康系主任乔伊斯·萨基(Joyce Sackey)提到了另一家医院的一位住院医师处理不当的情况医学院在过去。一个膝盖疼痛的病人来了，住院医生开始教她如何控制自己的肥胖。“她的议程没有得到解决，她觉得受到了侮辱，”萨基说。

其他人则认为重量弗里德曼学院生化和分子营养项目的一名学生提出了“健康在每个尺寸”的运动，并提出是否应该把重点放在生活方式和行为上。

斯坦福推迟。她说:“我们必须认识到肥胖是一种疾病，并以此来对待它，‘任何体型的健康’有时会抵消这一过程。”住院医生向病人讲述了她的肥胖问题，提出这个问题是正确的——这是一种可行的方法。

斯坦福说，大多数住院医生和医疗专业人员都可以承担其中的部分工作。她说:“人们把肥胖看作一件指责的事情，指责别人做错了什么。”“也许有一种方法，可以用一种充满爱和尊重的方式来对待肥胖问题。”

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