粪便移植可能是对付耐抗生素细菌的最好办法
将人类供体粪便菌群移植到感染Clostridiodes固执的（c . diff)可能是对那些没有得到帮助的人最好的治疗c . diff靶向抗生素，根据一篇文章在美国骨科协会杂志．
c . diff是美国最常见的医疗获得性感染。它影响了近50万人病人并且成为其中近三分之一的反复感染。如果未经治疗,c . diff可导致败血症和死亡。
“25年前c . diff感染更容易控制，通常通过停止起始抗生素来解决，”梅奥诊所的传染病专家、本文的主要作者罗伯特·奥伦斯坦(Robert Orenstein)说。“然而，这些感染已经变得越来越普遍和有害。”
fda批准的标准治疗方法c . diff是一个疗程的口服万古霉素，一种抗生素。然而，即使是用药物来消除c . diff可以通过杀死有益微生物使感染持续下去。更有针对性的新抗生素c . diff据奥伦斯坦博士说，已经开发出了这些药物，但它们可能过于昂贵。
“把你的肠道想象成一片森林c . diff像杂草一样，”奥伦斯坦博士说。“在一片繁茂的森林里，杂草几乎没有立足之地。但如果你把森林烧掉，杂草就会茂盛起来。”
不同于抗生素的定义是破坏性的，粪便移植或微生物替代疗法，用不同的微生物群重新填充肠道，这些微生物可能会阻碍肠道c . diff细菌的孢子通过其毒素发芽并传播疾病。移植有几种给药方法，包括灌肠、胶囊和直接灌注，以取代维持健康和改善新陈代谢的各种菌群。
目前，还没有fda批准的粪便移植产品和粪便移植被认为是一个研究过程。奥伦斯坦指出，有几家公司的产品处于三期临床试验阶段，最早可能在2020年推向市场。为此，他强烈要求医疗服务提供者转诊复发患者c . diff用于这些试验，而不是用于粪便移植。与此同时，FDA保留粪便移植对于经历过第二次复发(第三次发作)的患者c . diff感染．
c . diff在医疗保健环境中常见公共空间研究人员表示，对于肠道菌群和免疫系统健康的人来说，很少会出现问题。然而，那些已经生病的人抗生素化疗或质子泵抑制剂——这些都极大地破坏了肠道生态系统——都处于危险之中。老年患者尤其脆弱。
奥伦斯坦博士预计，新的治疗方案将改善结果，但他说，医生需要在预防方面承担更大的责任。
“医生能做的最有效的事情之一就是对抗生素处方更加负责，”奥伦斯坦博士说。这意味着只有在明确指示的情况下才开药，而不是针对感冒或病毒性鼻窦感染。我们还必须对老年患者格外谨慎。”
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