有心理健康和物质障碍的成年人更有可能受到医疗补助工作规则的约束

一项新的研究发现，与没有这些疾病的人相比，有行为健康和其他慢性疾病的医疗补助参保人不太可能兼职或全职工作，这使得他们不太可能满足一些州已经实施或提议的医疗补助新要求或拟议要求。

有几个州正在推行医疗补助计划的改革，要求医疗补助计划的参保人工作一定的小时数、找工作、接受职业培训和/或参加社区服务，以维持医疗补助计划的覆盖范围。

在四月号的一篇文章中卫生事务在美国，来自肯塔基大学、约翰霍普金斯大学和埃默里大学的研究人员使用了全国药物使用与健康调查的数据，来检查成年人是否患有这种疾病严重精神疾病、物质使用障碍和/或其他健康状况与没有任何明确疾病的成年人相比，更有可能受到医疗补助的工作要求。

在18岁至64岁的医疗补助计划参保者中，与没有任何健康问题的人相比，患有严重精神疾病的人在过去一周内兼职或全职工作(至少20小时)的可能性不到一半，因此不太可能满足工作要求。有药物使用障碍的医疗补助参保者，以及同时患有严重精神疾病和药物使用障碍的参保者，在过去一周从事兼职工作的可能性也低于没有任何确定健康状况的参保者。作者从样本中排除了那些通常不受工作要求的人，包括孕妇、全日制学生和接受补充保障收入的人。

珍妮特·卡明斯博士，埃默里大学罗林斯公共卫生学院卫生政策和管理副教授，是这项研究的资深作者;合肥文，博士，肯塔基大学健康管理与政策助理教授，第一作者;约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的布伦丹·塞隆纳是合著者。

卡明斯解释说:“这些数据告诉我们，患有精神健康障碍或物质使用障碍的医疗补助登记人员更有可能受到新的医疗补助工作要求的影响。如果政策制定者考虑实施医疗补助的工作要求，重要的是他们也要认真研究他们所在州的医疗补助参保者的心理健康和药物使用治疗的可及性。许多行为健康提供者不接受医疗补助计划，许多参保者在试图获得服务时面临地理障碍。”

作者描述了对可能受到工作要求的精神健康或物质使用障碍的医疗补助参保者的其他重要考虑因素。例如，政策制定者可以考虑纳入一些有行为健康障碍的人免除工作要求的语言。此外，议员们可能会评估他们所在州的医疗补助计划是否涵盖以证据为基础的治疗行为健康条件。例如，一些州没有覆盖成瘾医学协会(Society of Addiction Medicine)连续护理中推荐的一些服务。

卡明斯说:“政策制定者需要考虑这些政策如何影响患有精神疾病的医疗补助参保者健康和物质使用障碍．这些人能得到他们需要的治疗吗?如果他们不能工作，他们能得到豁免吗?随着提案进入立法程序，我们需要对这些问题进行深思熟虑。”

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