新的研究证实,极度早产儿的存活率有所提高

直到20世纪80年代,医生们估计婴儿在子宫外可存活的最早胎龄是28周
直到20世纪80年代,医生们估计婴儿在子宫外可存活的最早胎龄是28周
自上世纪80年代以来,极度早产儿的存活率有了跳跃式的提高,本周美国和瑞典发表的研究提供了有关这一趋势的新数据。

医生此前估计,婴儿在子宫外存活的最早胎龄为28周,体重约为2.2磅(1公斤),比正常妊娠40周的时间少了12周。37周以下的婴儿被认为是早产。

但在过去近40年里,28周的限制已经稳步下降,现在一些在24周、23周甚至22周(以母亲最后一次月经来衡量)出生的婴儿能够存活下来,即使他们的体重为1.1磅或更少。

一名日本婴儿在24周出生的时候只有9.44盎司(268克),在2月24日诞生的头条新闻:在医院五个月后,他在健康的健康处获得了家。

爱荷华大学儿童医院的新生儿专家爱德华·贝尔告诉法新社说:“我在这个行业已经40年了,在我的实践中,我看到存活的门槛每10年左右就会倒退一个星期。”

瑞典拥有世界上最早的新生儿生存率的世界纪录:2014年至2016年出生的77%的婴儿在2014年到2016年幸存下来,从周二发表的一项研究中,从70%左右幸存下来,从70%到10年前。美国医学协会杂志(贾马)。

在这10年的10年中,瑞典标准化了其新生儿高级生命支持的程序:在出生时立即插管,毒品管理和进入新生儿重症监护单位(NICU)。

瑞典近90%的分娩是在该国拥有顶级新生儿重症监护室的六家医院中的一家进行的。

“之前,对于在22或23周出生的婴儿,一个个别医生可以说,瑞典研究中的斯德哥尔摩克罗西斯卡大学医院的共和理学家Mikael Norman表示,这是不值得的。

在过去的十年里,小于22周的婴儿的存活率从3.6%提高到了20%,而那些在26周出生的婴儿,10人中有8人存活下来。

美国落后

自上世纪90年代以来,在提高早产儿存活率方面取得了三大医学进展。

人工表面活性剂有助于保持婴儿在呼气时膨胀的肺部膨胀,而出生前的母体类固醇注射可以加速胎儿肺部发育(在一天内生长,因为通常需要一周的一天)和改进的机械通风技术也有助于早产婴儿。

这些技术在发达国家广泛使用,但仍然存在显着的差异 - 从国家到国家,甚至在各医院之间。

根据在过去几年进行的研究的情况下,在英国,法国和美国,少数早产儿(少于26或27周)存活下来。

而美国系统不等于其瑞典对应物。美国医疗保健是在不同人口统计学中的产前护理孕妇水平中发挥的不平等。

一项研究贾马表明,美国在医疗保健中,美国的地理种族偏解析表明,随着早产的黑色婴幼儿在较低质量的医院出生的可能性更大的可能性。

但存活率仍在提高,即使是出生时体重低于14盎司(约合24克)的非常罕见的婴儿,这是美国医学会(JAMA)周一发布的第三项研究的主题,该研究关注的是美国的数据。

2008年至2016年期间,在美国21家医院出生的22至26周、体重不足14盎司的婴儿中,13%存活了下来,其中一人的体重仅为11.6盎司。

在这种较低的孕期年龄,并发症的风险要高得多,因为早期展示了两年的儿童,早期显示出现年龄的发展延误。

总而言之,“它告诉你生存是有可能的,”贝尔说,他是美国一项研究的合著者。

贝尔说:“我们不能明确地说这些婴儿应该一直进行复苏,但父母们应该知道这些信息,也许他们应该在是否进行复苏方面有发言权。”


进一步探索

这项研究调查了极低出生体重婴儿的存活率

更多信息:2004 - 2007年至2014 - 2016年期间瑞典婴幼儿的出生年份和1年生存之间的关联贾马(2019)。DOI:10.1001 / JAMA.2019.2021

©2019 AFP.

引文:新的研究证实了改善了极端早产婴儿的生存(2019年3月26日)从//www.puressens.com/news/2019-03-sweden-world-extremely-preterm-babies.html
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