手术后辐射对小儿脑瘤的一种三元组的生存

辐射室管膜瘤患儿手术后立即,第三个最常见的小儿脑瘤,可以生存的近三倍。结果是儿童肿瘤协会的一部分(齿轮)临床试验由托马斯·e·商人,交货单博士,圣裘德儿童研究医院。研究结果显示为在线发表在本周的一大进步临床肿瘤学杂志。

“从历史上看,孩子们3岁以下的室管膜瘤有一个糟糕的预后比吗年长的孩子商人说:“该研究的首席研究员和相应的作者和椅子的圣裘德放射肿瘤学。“然而,从这个临床试验结果表明,即使在年幼的儿童,可以提高生存当辐射后立即进行手术。”

二期临床试验是由齿轮,世界上最大的儿科癌症研究合作组织。这是第一个合作小组学习给直接与室管膜瘤术后辐射3岁以下儿童。临床试验是在100多个地点和招收近400名患者。

这项研究包括infratentorial室管膜瘤出现在大脑的下部,以及罕见的幕上室管膜瘤,发生在大脑的上部。参与者年龄从1年到21岁,治疗后随访评估长期护理的效果。结果表明,术后放疗可以帮助实现七年无进展生存率超过75%的病人,和整体生存患者的85%。研究结果提供的证据表明,辐射可以改善结果儿科患者尽管年龄和室管膜瘤亚型。

“这些结果已经转移室管膜瘤患者的护理标准,因为临床试验使用标准保形辐射,这是普及,“Maryam Fouladi说,医学博士齿轮中枢神经系统委员会主席。

分子分析告知未来临床试验的设计

临床试验的主要目的是评估的有效性为室管膜瘤患儿术后放疗。然而,研究人员也进行分子分析来研究这种疾病的潜在生物学和确定某些生物标记的意义对于病人的结果。

为罕见,幕上的病人,一个染色体异常称为RELA融合之前与高风险的疾病。然而,这种临床试验表明,当辐射后立即手术,RELA融合结果的状态不是一个重要的指标。

研究人员还调查了分子生物学的更常见infratentorial室管膜瘤。对于这个亚型,病人被归类为颅后窝A组(PFA)或颅后窝B组(PFB)。这些分类反映了在肿瘤基因调控。它以前认为PFA亚型,这发生在非常小的孩子,预测结果比PFB亚型。像RELA融合结果,这项研究表明,不管PFA或PFB分类、患者同样可以做手术之后立即被辐射。

分子分析揭示了获得染色体1 q会增加肿瘤恶化的风险,巩固1 q的获得一个贫穷的室管膜瘤预后的生物标志物。

“这项研究是一个巨大的飞跃,因为它是第一个研究生物学合并到室管膜瘤患儿的结果,“Vijay Ramaswamy说,医学博士博士,工作人员在儿童医院神经肿瘤学和多伦多大学的助理教授,这项研究的资深作者。“这些发现很重要,因为如果你要设计新的临床试验使用分子特性分层病人根据结果,你必须理解这些生物标志物是什么意思在当前的上下文中使用治疗。”

历史的进步与室管膜瘤

这项临床试验以室管膜瘤的基础为基础研究了以前的圣裘德的研究。二十年前,圣裘德领导第一个临床试验在3岁以下儿童使用辐射室管膜瘤。这项研究推翻了人们普遍认为的辐射不能用于治疗儿童。这些结果成为后来的研究开发的基础,直接领导这个新报告临床试验测试辐射后立即手术。

“这些数据表明,手术和放疗室管膜瘤治疗的支柱,”商人说。“现在我们可以继续测试新代理商和寻找其他疗法除了辐射治疗进一步改善这些孩子的结果。”