孕产妇死亡后剖腹产50倍比高收入国家在非洲

剖腹产平均占三分之一的业务在非洲,剖腹产后和新生儿死亡率是全球平均水平的两倍。

剖腹产后的产妇死亡率在非洲(剖腹产)可能会高出50倍高收入国家一项观察研究显示,超过3500的母亲来自22个非洲国家,在出版《柳叶刀》杂志全球健康日报》。

研究发现产妇死亡率似乎大大高于预期为5.43每1000次操作(剖腹产后基于20人死亡,3684年非洲母亲研究),在英国每1000次操作0.1相比。

六分之一女性开发期间并发症手术(17.4%,633/3,636女性)——女性在美国的近三倍(6.4%,85838/1339397的女性经历了并发症)。严重的术中及术后出血是最常见的并发症为女性在非洲,和发生在3.8%的母亲(136/3,612)。

研究结果强调迫切需要改进的安全程序。母亲术前并发症胎盘、子宫破裂出血在出生之前,手术,期间严重产科出血、麻醉并发症,剖腹产后更有可能死亡。

教授布鲁斯·M Biccard南非,开普敦大学领导这项研究说:“改善剖腹产手术结果可以大大改善孕产妇和新生儿死亡率,这将导致关键的全球健康收益。我们的发现可能会通知干预改善剖腹产的母亲和婴儿的安全。区域应该有针对性的包括早期风险识别(如出血的风险),考虑到一个较低的标准使用药物用于治疗产后出血,血液中特别是在可用性低;改进的血液和血液制品和很长的时间,和创新方法培训的非医师麻醉师,包括在线支持和手机应用程序。”

先前研究剖腹产和孕产妇死亡率在非洲使用较小的数据集,并没有相关的研究风险因素需要通知的干预措施,以改善剖腹产安全。本研究旨在填补这些空白通过记录3792年孕产妇死亡率和并发症的妇女有选择性和non-elective剖腹产。

这项研究的一部分,非洲手术结果研究(ASOS),一个大型队列研究测量所有手术病人的手术结果7日期间在22个国家的183家医院在非洲。在第一项研究中,剖腹产被发现是最常见的手术,占三分之一的外科手术患者(33%,3792/11422)。

先前发表的系列《柳叶刀》还强调,剖腹产率在许多低收入国家仍然过低。在新的研究中,四分之三的剖腹产记录被划分为紧急手术(78.2%,2867/3668的女性),母亲与一个已经到达手术高术前风险由于怀孕相关的并发症,包括先兆子痫和子痫(12.2%,450/3,685女性),或一个主要术前出血风险(5.9%,216/3,685女性)由于前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产前出血。作者强调了需要改善的妇女剖腹产手术需要,让手术更安全。提供早些时候访问手术可以帮助降低风险。

“矛盾的是,尽管许多国家的目标是减少剖腹产交付率,增加剖腹产交付的速度在非洲仍然是一个优先级。在撒哈拉以南非洲,剖腹产交付率是静态在3.5%,尽管全球利率增长模式。改善手术可能让病人早期和预防并发症和死亡,但这是至关重要的进步发生在与项目旨在改善患者安全在剖腹产手术,“Biccard教授说。

重要的是,这项研究也凸显了稀缺的专业护理,达到平均0.7每100000人口专家。医院调查平均三个专业的产科医生,这三个专业的外科医生和两个专家。几乎四分之一的女性收到从一个非专业麻醉,因为10%的死亡记录麻醉后发生并发症,作者强调了需要更安全的麻醉在剖腹产分娩的女性。

研究还发现,新生儿死亡率(在生命的前28天死亡)后剖腹产在非洲是全球平均水平的两倍。所有交付的全球平均每1000人2016年19岁的交付,而记录在这项研究是44每1000生育率(基于抽样对象3506 153人死亡)。

评论他们的发现的generalisability非洲作为一个整体,作者指出,这项研究包括只有不到一半的国家在非洲和研究人口的三分之二来自中等收入国家,而欧洲大陆的一些贫穷国家不包括在内。作者还指出,他们的研究包括过多的政府医院,与地区的。政府医院会提供更高级别的护理和更好的资源比区医院,通常作为第一个照顾母亲分娩时的提供者。这些因素可能意味着研究中的孕产妇死亡率是保守的。

写在一个相关评论,安娜J敢博士,多伦多大学,评论在非洲提供改善剖腹产的重要性:“尽管持续低报道剖腹产率在撒哈拉以南非洲,剖腹产仍然是最常见的外科手术中执行大ASOS群,占三分之一的手术……这样,一个有力的论点可以协调努力改善和规范医疗服务的质量在剖腹产手术,同时努力改善访问……实质性的进展在过去20年的降低孕产妇死亡率,包括在非洲,然而全球差距持续在所有的产科护理水平。本研究强调了)。