老年尿路感染患者早期使用抗生素与降低脓毒症风险相关
与在诊断后几天内接受抗生素治疗或根本不接受抗生素治疗的患者相比，对患有尿路感染的老年患者立即开抗生素处方与降低败血症和死亡风险有关。
这些是伦敦帝国理工学院和英国公共卫生部的研究人员的最新发现，发表在《英国医学杂志》上BMJ．
研究小组说，研究结果提供了进一步的证据，帮助全科医生做出临床决定，何时立即为甲肝患者开抗生素尿路感染(UTI)以及何时推迟治疗以观察症状是否自行改善，以避免过度使用抗生素。
在这项由英国国家健康研究所资助的研究中，研究小组查看了157,264份记录病人被全科医生诊断为疑似或确诊尿路感染的65岁以上人群。患者被立即开了抗生素(在研究中研究的病例中占87%)，抗生素被推迟了7天(占病例的6%)，或者根本没有接受抗生素(占病例的7%)。
在立即接受抗生素治疗的患者中，0.2%在接下来的60天内发生败血症。在考虑到年龄、性别、既往疾病和其他个人特征差异的现有信息后，结果显示，与立即接受抗生素处方的患者相比，延迟或根本不接受抗生素处方的患者患败血症的可能性高达8倍。
研究还显示，1.6%的接受抗生素治疗的患者在接下来的60天内立即死亡。在同一时期内，延迟使用抗生素处方的患者的死亡风险略有增加(16%)，而不使用抗生素的患者的死亡风险增加了一倍以上。
研究人员估计，平均而言，每37名不使用抗生素的患者和每51名使用延迟抗生素的患者中，就会发生一例立即使用抗生素时不会出现的脓毒症。
他们还发现，与立即接受抗生素处方的患者(15%)相比，没有或推迟使用抗生素处方的患者的入院率大约翻了一番(27%)。
老年男性，尤其是85岁以上的男性，以及生活在贫困地区的男性，患病风险最大。
研究人员强调，这项研究只是表明延迟使用抗生素与败血症和死亡风险增加有关，而不是直接导致败血症和死亡。他们补充说，患者也可能有其他健康状况研究人员无法解释这一点，这可能导致他们患败血症或死亡的风险增加。
帝国理工大学公共卫生学院的首席作者米里亚姆·加尔比博士说:“目前的国家全科医生指南建议，他们应该询问患者症状的严重程度，讨论可能的自我护理，比如多喝水以避免脱水，服用扑热息痛或布洛芬来缓解疼痛，如果症状恶化或48小时后没有改善，还可以考虑使用备用抗生素处方。”这是为了避免抗生素的过度使用，因为有时尿路感染不服药也能好转。然而，我们的研究表明，抗生素不应该被推迟老年病人．"
尿路感染在老年人中很常见，可能会引发排尿疼痛或需要更频繁地上厕所等症状。尿路感染通常是由大肠杆菌引起的，如果不治疗，这种细菌会引发血液中毒。
然而，医生们越来越担心抗生素耐药性的上升——这是由过量使用抗生素引起的。尿路感染是英国使用抗生素治疗的第二大常见疾病。
因此，为了帮助澄清什么时候应该给患有UTI的老年人开抗生素，研究小组研究了2007年至2015年期间157,264名65岁或以上被诊断为UTI或疑似UTI的患者的数据。这些数据来自临床实践研究数据链，该数据链使用了来自与医院数据相关联的全科医生的匿名患者数据，允许在两种情况下跟踪相同的患者。研究中患者的平均年龄为77岁。
该研究的资深作者、来自帝国理工学院NIHR健康保护部门的保罗·艾林教授说:“尽管必须控制抗生素处方，以帮助解决日益严重的抗生素问题抗生素耐药性我们的研究表明，老年尿路感染患者早期使用抗生素是最安全的方法。”
英国公共卫生部的艾伦·约翰逊教授参与了这项研究，他说:“抗生素耐药性是对公众健康的主要威胁滥用抗生素．目前的建议是，医疗保健专业人员在决定是立即开抗生素还是考虑推迟开抗生素时，要考虑许多不同的因素抗生素疑似尿路感染的患者。这项研究强调了在临床决策时考虑年龄的重要性抗生素的处方为了降低并发症的风险。这项工作将帮助医生更有效地针对抗生素的使用，并改善患者的健康。”
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