言语尸检在乌干达捕获更准确的疾病负担

培训社区卫生工作者执行死因推断面试捕获更准确和完整的数据的数量和原因死亡的农村北面乌干达比目前卫生facility-dependent监测方法,根据北卡罗莱纳大学教堂山分校的研究人员和他们的国内合作伙伴。这些结果发表在《公共科学图书馆•综合》。

“总的来说，我们的结果表明农村地区该研究的资深作者、北卡罗来纳大学传染病学部医学助理教授Ross Boyce说:“在乌干达，以及撒哈拉以南非洲的大部分地区，人们正在死亡，而政策制定者却没有意识到。”“这被称为‘隐形丑闻’，触及了社会公正和城乡分化等重要问题。”

传统上，只有在乌干达的基于卫生机构的健康管理信息系统（HMIS）据报道，只有死于卫生机构的人死亡。然而，Boyce表示，许多生活在农村地区的人从未成为卫生设施。此外，这些健康设施的患者登记可能是不完整和不准确的，进一步复杂化有效疾病报告的问题。

本研究专注于乌干达西部Bugoye次县的36个村庄，流域人口为46,000人。社区卫生工作者进行了一项调查，以确定某人在过去一年中死亡的家庭。社区卫生工作者训练接受使用世界卫生组织（世卫组织）2014年口头尸检问卷的接下来的基础，这有助于根据死亡时出现的症状确定死亡原因。

社区卫生工作者在布戈耶县确认了230例死亡。其中77人(34%)是5岁以下儿童。230例死亡中，有一半以上发生在卫生设施之外。虽然剩下的107人死于医疗机构，但其中73人，即69%，没有被HMIS记录在案。根据口头尸检估计，成人死亡的主要原因是艾滋病毒/艾滋病、肺结核和疟疾。疟疾、早产和新生儿肺炎是儿童死亡的主要原因。

“虽然我们期待这些主要原因死亡，令人惊讶的是令人惊讶的是宣布的规模，“乌干达·乌干达·曼巴马巴拉·科技大学社区健康部的教学，曼德大学的作者Doreen Nabukalu说。”我们发现超过50％的死亡发生在家。乌干达许多农村地区的民事登记制度是非功能的，这意味着从未报道过卫生设施环境之外的死亡。然后，在那些使其成为卫生机构的人中，较差的记录管理管理也阻止了这些死亡的准确统计数据。这种潜水导致对疾病监测和治疗具有真正的影响。“

博伊斯说，基于社区卫生工作者进行的口头尸检的准确性和记录数量的增加，这个研究小组已经向美国国家卫生研究院福格蒂国际中心提交了一项拨款。这笔资金将用于向社区卫生工作者提供实时登记出生和死亡的智能手机。其目标是继续使用这种成本效益高的健康状况报告方法，然后可用于公共设计健康干预措施，教育乌干达政策制定者，制止致命疾病的爆发。

“授权社区卫生工人在他们的社区内进行言语尸检是一种成本效益和可持续的方法来提高死亡率数据的质量和可用性，“纳布库拉说。”这种方法也将加强社区一级的疾病监测计划，特别是在农村地区。“

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