喉部症状可能由脑干的脑神经9和10压迫引起

虽然突然咳嗽适合是一种防护反射，以清除气道，但慢性咳嗽可能是由必须调查的多种因素来确定治疗的因素引起的。咳嗽只是几种喉部症状中的一种，包括嘶哑和疑惑呼吸可能会变得衰弱。直到最近，在许多患者中无法识别出这些严重喉部症状的原因，唯一的治疗方法是用药物和康复治疗来管理它们。

一个Musc研究人员现在可以提供这些患者一些希望。Lucinda Halstead，M.D.，Musc耳鼻喉科医学副教授：Evelyn Trammell Countitute的Head＆Circe手术和医疗主任的声音和吞咽学院，让她的团队揭示了这些症状和有效治疗的新原因。

“声音等症状可能看起来不足，但如果你是歌手，老师或传教士，或者在呼叫中心有工作，每天都会耗尽你的声音，”哈尔斯特德解释说。“慢性咳嗽不仅仅是有点喉咙清理。我们正在谈论一个非常有力的咳嗽。这些人可以从力量中打破肋骨或失禁。这是非常愚蠢的。他们害怕在公共教堂出去或者音乐会或一家餐馆 - 因为它是如此破坏性。“

当患者患有慢性喉症状的症状（持续超过八周并没有用标准治疗而改善）时，医生遵循一个逐步的协议来查看最常见的原因。例如，超过86％的慢性咳嗽是由鼻后引流，哮喘或胃食管反流疾病引起的。

如果完整的历史和考试不确定原因，则耳鼻喉科医生评估喉部。在一些患者中，这会转化声带（声带）或声带瘫痪的不对称运动。原因通常是一种损伤或另一种压制在激活声带和吞咽（颅神经九和十）的神经中的一种神经。因为这些神经通过颈部从脑杆运行并进入胸部，所以需要进一步的调查来尖端尖端发生压缩发生。

“喉部检查告诉我们，声带没有正确地打开、延长或缩短，”霍尔斯特德说。“对于声带瘫痪的人，我们会直接关注胸部和颈部。也许是甲状腺的肿块压迫了神经干扰了信号。也许是胸部的病变或者是沿颈动脉鞘的肿块导致了喉部的无力

但有时原因仍然难以捉摸。“如果通常的扫描没有任何可能导致它的扫描，我们通常认为它有一个病毒源 - 病毒有时会导致这些问题 - 或者我们只是说病因未知。”

然后，Halstead的团队符合他们的索引案例，他们会激励导致他们最近发现的研究。一名医学学生在他们的诊所呈现出严重的困难，吞咽和“呼吸”演讲。喉癌发现声带瘫痪，但进一步的调查没有识别出原因。

“病人只是为了答案，”我不知道“是为了答案，拒绝相信我们找不到事情的病因，因为哈尔斯特德召回。“我们一直在调查，但颈部或胸部没有群众 - 一切都看起来很好。所以，我们回过了历史，并看到症状全部在巨大的偏头痛期间开始，这是大脑中的血管事件。偏头痛引起颅神经压缩，但大脑中的许多血管都可以按下这些神经。基于患者在锻炼时报告的一些迷走神经症状，我们假设可能在偏头痛期间扩张的血管时，它会加剧一些持续的血管压缩脑干。“

当通过MRI证实这一点时，患者选择手术以使血管移出神经（类似于用于缓解三叉神经痛的方法类似的程序）。这是成功的。发生瘫痪的声带的部分运动，完全回收吞咽能力。

团队想知道他们的其他任何其他未解释的症状的患者也可能在脑干中压缩。这种神经外科手术也可以帮助他们吗？他们使用回顾性图表审查，以确定149名学习候选人，并在广泛的工作中消除所有其他原因后，他们发现33％（49/149）在脑干中具有神经压缩。他们的症状包括障碍（51％），慢性咳嗽（39％），烦躁呼吸（6％）和吞咽困难（4％）。在解释潜在的风险和益处后，49％的选育神经外科减压和51％选择非手术/护理标准治疗。

结果表明，手术减压显着提高了所有措施的生活质量。语音相关的寿命质量（V-RQOL）的变化是P = 0.02，回流症状指数（RSI）是P = 0.02，并且光学闭合指数（GCI）是P = 0.01。结果比较外科和非外科手术基团的显着（p = 0.02）在外科手术组中的v-Rqol更大的改善和对RSI统计学意义的趋势（p = 0.20）和gci（p = 0.17）。

42%的手术组报告接近完全或完全症状分辨率与非外科群中的8％相比（P = 0.008）。在三年的平均随访中，与手术患者（13％）相比，非手术患者（60％）没有显着改善或症状恶化或恶化症状（P = 0.001）。最后，非外科患者都没有表现出改善的喉癌检查结果，而43％的手术患者表现出改善，29％表现出喉部检查结果的解决方案。

“我们的研究表明，当我们无法根据标准锻炼确定声带弱势的原因时，下一步可能是看脑干，”Halstead说。“这非常重要，我们现在还有一件事要看一点，我们可以提供一件事，我们可以提供作为明确的治疗。”

团队希望他们的发现将受益更多病人很快，他们的研究可能会指出别人调查神经脑茎的压缩作为其他无法解释的症状的可能原因。

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