2019年1月15日

美国部分门诊治疗中心提供阿片类药物成瘾药物

根据约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院研究人员的一项新研究，尽管美国阿片类药物危机的死亡人数不断增加，但只有少数治疗药物使用障碍的机构为患者提供丁丙诺啡、纳曲酮或美沙酮，这是三种fda批准的用于长期管理阿片类药物使用障碍的药物。

研究发现，值得注意的是，只有6%的药物提供机构提供所有三种fda批准的治疗阿片类药物使用障碍的药物。理想情况下，医疗机构应该提供这三种药物中的任何一种，以最好地满足患者的需求，因为一些患者可能更受益于美沙酮，另一些患者可能更受益于丁丙诺啡，还有一些患者可能更受益于纳洛酮，延长释放。

这项研究发表在一月份的《卫生事务，研究人员分析了全国调查数据，发现从2007年到2016年，物质使用障碍的比例治疗为阿片类药物使用障碍提供任何药物治疗的机构从20%增加到36%。换句话说，就在2016年，当阿片样物质危机已经深化，近三分之二的这些机构仍然不提供此类药物。

分析的重点是1万多家提供门诊服务的机构。研究人员发现，2016年，在最近扩大了医疗补助覆盖范围的州，治疗机构更有可能提供药物治疗。

“这些结果强调了医疗补助扩大在增加阿片类药物使用障碍药物治疗可用性方面的重要性，尽管获取方面的差距仍然普遍存在，”研究的主要作者、彭博学院心理卫生系教授Ramin Mojtabai医学博士说。

美国对阿片类药物的滥用在20世纪90年代末开始迅速扩大，此后已升级为流行病。美国疾病控制和预防中心(CDC)估计，从2002年到2017年，致命阿片类药物过量的数量从每年约1.2万例上升到4.7万例以上。然而，研究表明，相对较少的阿片类药物依赖患者接受任何物质使用障碍治疗，更少的人接受fda批准的药物治疗。

为了确定缺乏治疗的原因，Mojtabai和同事评估了2007年至2016年由药物滥用和精神卫生服务管理局(SAMHSA)对已知治疗设施进行的年度调查中收集的数据。

一项关键的发现是，2016年，只有36.1%的这些机构为阿片类药物使用障碍提供任何药物治疗，高于2007年的20.0%。在这些提供药物的机构中，约70%提供丁丙诺啡，57.6%提供缓释纳曲酮，28.7%提供美沙酮。

总的来说，各州提供的治疗方法差异很大。罗德岛、纽约和佛蒙特州排名第一，每个州都有超过70%的设施提供三种fda批准的药物之一。夏威夷(8.6%)，阿肯色州(14.1%)和爱达荷州(16.8%)的治疗机构提供任何fda批准的药物的比例最低。海洛因使用率较高的州阿片样物质过量死亡往往有提供药物治疗的治疗设施。