在非洲部分地区，一种简单、廉价的干预措施可以让母亲和婴儿更安全地分娩

Jhpiego团队领导的一项研究表明，在负责接生的卫生设施中对护士和助产士进行培训，更多的妇女及其婴儿将获得更安全的分娩。

对助产士和护士的传统方法培训包括由外部专家为在酒店会议室聚集一周或更长时间的大型团体授课的在职研讨会。这项研究发表在本月的《公共科学图书馆•综合》的研究显示，以缩短的模拟课程和同伴指导为特色的现场培训，导致员工离职率下降了62%新生儿死亡在乌干达的125个公共设施中，以及产后出血减少17%，产后出血是全球孕产妇死亡的主要原因。

“传统的培训方法不起作用，”主要作者、Jhpiego的高级孕产妇和新生儿健康顾问Cherrie Evans说。“技能是传授的，能力是‘习得的’，只要参与者在活动结束时通过测试。但文献表明，这一策略并没有显著改变卫生保健提供者日复一日地照顾人们，因此，当母亲开始出血和婴儿停止呼吸时，并不影响生存。”

来自Jhpiego, an国际卫生约翰霍普金斯大学附属机构，与乌干达卫生部合作，将课程转移到现场，缩短培训课程并让助产士自己的同行负责讲授简短的模拟课程。2014年1月至2015年10月，他们在乌干达西部和东部进行了一项接近真实世界的试验，测试了这种方法。

总共有755名助产士、护士和医生在125个机构接受了培训，覆盖了7万多例分娩。

“有证据表明，如果护士和助产士在她们将要工作的环境中与她们将要工作的团队一起学习，她们更有可能在培训结束后改变自己的做法，并很好地保持技能和能力，”指导“帮助母亲生存”项目的Evans说。

研究人员报告了引人注目的结果——特别是保留胎盘减少了47%，新鲜死胎减少了34%——这证明了轻触在世界上许多仍广泛使用传统训练方案的地方使生产更安全的有效性。

哈佛医学院的Thomas F. Burke说:“这项重要的研究促进了我们对当今全球卫生面临的最关键问题的理解——了解如何可持续地提高提供者的绩效。”他是马萨诸塞州总医院的全球卫生与人权主任。“埃文斯博士和团队告诉我们，最先进的实施措施的关键要素应该包括轻触、快速循环和团队训练。”

降低发展中国家的孕产妇和新生儿死亡率取决于组建一支熟练、称职的卫生人力队伍，以及同样关键的强大卫生系统。然而，后者需要一系列跨越不同类别的修复，包括供应链、数据收集和基础设施。

“在我们等待足够的资金来加强整个卫生系统的同时，”埃文斯说，“我们可以通过这种非常简单、廉价的培训干预措施，大大提高新生儿的存活率，预防孕产妇并发症，它可以建立照顾者的信心和能力，并最终提高表现。”