筛选工具可以在怀孕期间错过败血症;研究敦促行动

一名妇女在于她的医院床。她的心率升高，她有轻微的发烧和升高的白细胞计数。

这可能是开始的败血症，对感染的威胁威胁反应？或者这些只是正常怀孕的迹象？

妊娠期或产后发生的母体败血症是一种罕见但可能可预防的并发症，占每年美国怀孕相关死亡的12.7％。

“你依赖的很多事情告诉你，怀孕可以改变感染，”麻醉科的梅丽莎鲍尔说，D.O.。那些包括患者的生命体征，如温度，血压和呼吸率。

这就是为什么许多临床医生在诊断败血症中诊断患者的困难时足以干预和拯救生命。

“目前，没有良好的方法可以提前识别这些女性，”Bauer说。“我们正在努力解决最好的方法。”

为了应对这一挑战，她和密歇根医学院的一个大型团队学术医疗中心全国各地和以色列通过医疗记录梳理，看看三种筛查工具中的哪一个能够捕获败血症案件的最佳工作。

本文，发表在麻醉和镇痛，还确定开发败血症的危险因素，指出可以减少产妇死亡人数的简单干预措施。

“我们需要医生才能享受良好，长时间看看病人，并确保经常重新评估生命体征，因为事情可以快速变化。”Melissa Bauer，D.O.

工作的合适工具

该团队审查了过去二十年常用的三个筛选工具，以识别败血症：

• 1992年至2016年的全身炎症反应综合征（SIRS）标准
• 快速顺序器官失败评估（QSOFA），由批判性医学和其他人建议在2016年取代主席赛
• 孕产妇预警（MEW）标准，旨在识别妇女对广泛母体并发症的风险，包括预先引发前，出血和败血症

Bauer的团队收集了有关生命体征，潜力的信息风险因素对于败血症，实验室价值观以及妇女如何在一组中被照顾耐心使用败血症和一个没有条件的控制集。

在这样做时，他们发现筛选工具具有巨大不同的敏感性和特异性。

筛查工具的敏感性是指其正确识别患有疾病的患者的能力。特异性是指测试能够正确识别没有这种疾病的患者的能力。

SIRS工具具有最高的灵敏度，但特异性最低，而QSOFA具有最低的灵敏度和最高特异性。

“在我看来，最好是一个有更高的敏感性的考验，以便捕获败血症的任何人都被抓住了，”Bauer说。令人震惊的是，研究人员发现QSOFA会错过他们审查的一半败血症患者。

但是，特异性仍然很重要。

“如果你的特殊性差，你可能会遇到警报疲劳，而护理人员会不断发出警报，因为没有任何错误的患者，”鲍尔笔记。“必须平衡。”

警惕是关键

这项研究还指出了在照顾产妇方面需要改进的地方。

研究人员指出，幸存的脓毒症运动国际指南建议在诊断的第一个小时内使用广谱抗生素，这在他们审查的脓毒症病例中几乎36%都没有做到。

延迟治疗可能是致命的：20％的母亲在第一个小时内没有接受抗生素的母亲，而仅仅超过8％的母亲被更迅速治疗。

BAUER假设慢动作的可能原因是从药房获取合适的药物，缺乏足够的IV缺乏和失败进行分类并验证抗生素的施用。

他们的图表审查还透露，在生命体征上令人惊讶的缺乏数据。

“即使是死亡的女性也有很长一段时间检查了生命体征，”Bauer说，并补充说护理队需要共同努力，以便为每位患者的安全工作。

“我们需要医生才能享受良好，长时间看看病人，并确保经常重新评估生命体征，因为事情可以快速变化。”

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