社会脆弱性和医疗怀疑因素限制坚持筛查

社会脆弱性显示主要限制参与癌症筛查四types-breast肿瘤,宫颈,肠癌和lung-according法国全国观测调查,大厦6。也不相信癌症测试有效性的目标人群是强调作为筛选的non-uptake的新指标,根据结果提出2018 ESMO国会。

大厦项目自2005年以来每三年进行一次,目的是提供一个更好的理解人口坚持癌症在法国筛查。调查的最新一轮6月26日至2017年7月28日通过网上调查问卷(而不是电话在较早的版本),包括具有代表性18岁和69岁之间的12046人。

分析结果对乳腺癌,教授让- Morere友谊医院的保罗Brousse Villejeuif说:“参与率乳腺癌筛查自由,这是在法国访问所有50 - 74岁的女性,通常高于其他类型的癌症。在我们的调查中,只有6%的参与者说他们从未有过乳房x光检查。”He continued: "On the last two rounds we started to observe an impact of社会脆弱性在筛选不情愿。我们只能假设人较低的社会条件预防并不是一个优先”。

高不愿被报道为结直肠癌(CRC)检查,有38%的人参与了那些从未经历了粪便免疫化学分析测试(适合)在他们的生命中。弗朗索瓦•Eisinger教授研究所Paoli-Calmettes马赛,法国,说:“他们更年轻,吸烟者或社会脆弱。害怕考试或的结果是29%的调查参与者的一个障碍。我们不能做一个可靠的比较与过去的调查由于方法的改变,但十年前几乎没有人宣布这个动机。”He continued: "Attendance rates in both breast and CRC cancer screening have now reached a plateau in the country and new strategies are needed to move beyond it. What is not clear is why the plateau is only 50-60% for colorectal cancer. We have to understand if it is due to CRC screening test in itself, organisation of screening or poor risk or benefit perception."

目标是遥不可及的癌症筛查仍是一个长期实践的主要问题如宫颈癌筛查(CC),根据博士Thibault De La丛林中心的胭脂尤金·雷恩的侯爵,法国。他提醒,宫颈癌的发病率高于社会边缘化的女性通常更容易受到人类乳头瘤病毒感染,由于几个因素,包括早期起初性实践,不良的饮食习惯,烟草和酒精消费。“然而,我们的调查显示,主要项目与不愿接受测试,独自生活或社会经济剥夺,”他说。“我们现在正试图实现一个筛查项目在国家层面上在法国,和识别社会模式可以帮助我们改善计划的组织。”

研究人员都同意的一个关键问题是理解为什么一些未屏蔽的组织不相信医疗系统提供的预防措施。Morere说:“一种消极态度的功效如何组织出现癌症治疗。我们不相信报告进展的临床研究和疗效的保护筛查项目相关项目的可怜的坚持乳腺癌和结肠直肠癌筛查。这是第一次我们试图解决医疗怀疑;调查方法还不够准确,但我们会完善这种类型的问题下一轮。”

评论,ESMO Martin-Moreno教授的大学的医学院和临床医院瓦伦西亚,西班牙,说解决不平等在吸收必须保持筛查项目的优先级,结合的方法是必需的。他说:“作为分层筛选通过与记忆的关系,临床、放射学和基因组数据在其他的研究已经证明是有用的。此外,利用新的信息和通信技术,如智能手机应用程序或个性化的短信也应该越来越多地使用。策略以提高吸收通常只产生增量增加:我们需要一致的和有弹性的,如果我们要成功实现覆盖率足够高的筛查项目是真正有效的。”

其他类型的癌症,不同于计划的实现肺癌筛查在欧洲仍在争论中。“在法国是不经常提出个人,虽然它有可能早期发现肺癌,这通常是诊断时已经扩散(阶段希望或IV)”济贫院的Sebastien Couraud教授说,公民里昂,里昂。他继续说:“在我们的调查中,目前的吸烟与意图的筛选,这是好消息:我们想要屏幕吸烟者。我们还发现,15%的样品已经测试了虽然我们没有调查哪种类型的考试还是适当的考试是由医生。”

Martin-Moreno评论说,尽管吸烟者的肺癌态度测试,低剂量CT筛查犹豫的主要原因是由于假阳性利率和侵入性后续并发症的可能性。“我们需要构建以证据为基础的预防是值得信赖和值得的人提供。筛选的一个缺点是,一些吸烟者可能认为继续吸烟并不重要,只要手头有一个测试,告诉他们如果肺部有问题”。

他说:“检查可以提供教育机会达到目标人口,促进预防措施,但证据仍然是穷人。目前,我认为最好是重点优先努力从一开始戒烟”。

尽管有许多挑战在癌症筛查项目的实施在欧洲,早期癌前疾病或疾病的检测已经承认癌症管理起着关键的作用。ESMO临床实践指南(5、6、7、8)推荐筛查乳腺癌在50 - 69岁的女性定期乳房x光检查后讨论的益处和风险专家肿瘤学家。同时,一级预防的子宫颈癌建议通过与高度有效的HPV疫苗免疫接种;和HPD DNA测试或巴氏试验已经被证明是有效的筛查女性。早期发现的结肠直肠癌ESMO专门指导方针鼓励使用粪便隐血试验定期筛查的平均风险50 - 74岁的人群。而重要问题筛查肺癌,多久多久,最近仍在评估,建议支持筛选与低剂量CT扫描可以减少肺部恶性肿瘤死亡率提供提供在一个专门的项目质量控制在55 - 74岁的现任或前任重度吸烟者。

Martin-Moreno总结说:“很明显,肿瘤已经从仅仅被动变成主动的和癌症筛查完全符合这一观点。(9)它有可能作出重大贡献,有效的早期诊断,如果广泛报道,知情选择和筛选服务是确保公平分配。”