专家提供了管理共同的脚踝骨折的更明显

虽然相当常见，管理一个孤立的外踝踝关节骨折仍然是具有挑战性的骨科医生。一个中心问题仍然是决定是否手术或非手术方法是指一个特定的病人。

脚踝是否稳定，乘坐很多。然而，没有临床检查或成像策略在迈阿密米勒医学院脚踝关心的骨科外科医生，骨科护理术后，没有临床检查或成像策略显然。

“我们希望能够提供临床医生和居民......通过更新的最新概述，”Aiyer说。

所以他和同事刊登了一篇审查文章，“孤立的横向乳白质骨折管理”美国矫形外科医师学会杂志。

一般来说，当踝关节受伤后稳定时，需要进行非手术治疗。这些通常被称为"韦伯A"骨折或Danis-Weber分类系统中最稳定的踝骨骨折类型。韦伯发生骨折发生在连接胫骨和腓骨骨骼的关节水平以下，也称为Syndesmosis的水平。

相比之下，当损伤发生在联合以上时，这些“Weber C”骨折往往不稳定，需要手术。

在两者之间是临床的“灰色区域”:Weber B骨折在联合水平。这些损伤的处理仍然不太明确，这就是为什么Aiyer和他的同事们决定专门处理这些骨折。

他们建议在射线照相上评估内侧清空空间（MCS），以衡量内侧伤害的存在。通常，在裂缝后更宽的MCS表示较小的踝关节稳定性。此外，患者疼痛评级的严重程度可以帮助指导管理。

同样，稳定性是评估的核心。“遗憾的是，在研究人员写道，在孤立的横向乳房裂缝骨折后确定踝关节稳定性仍然是诊断困境。”

“你必须挑剔如何衡量稳定性，”Aiyer说。确定腹股沟的替代韧带是否是踝关节的主要稳定剂是另一个键。

对救援成像？

应力x线动态成像仍然是检测胫骨距不稳定的标准方法。三种主要的选择——手动外部旋转应力x线片、重力应力x线片和负重x线片——每一种都有自己的考虑。

例如，由于个体临床医生用手动压力检查施加压力，所以调查结果的压力变化和再现性仍然挑战。相比之下，重力应力射线照片依靠恒定的重力，并导致患者疼痛较少，研究人员指出。

负重x光片可以根据临床医生放置的重量而变化，但它们考虑了中立位踝关节的固有稳定性。“如果病人能把重量放在他们的踝并且通常没有倍增曲线妥协的放射线表明，一般是脚踝受伤是稳定的，不需要手术。“

“如果他们不能在我的脑海中获得含重的射线照片，重力应力视图可能更为重要，”Aiyer说。他添加了一个警告：如果患者抓住他们的脚，因为他们守卫疼痛，它会导致假阴性结果。

建议选择最适合每个人的成像方法。Aiyer说:“特别重要的是要考虑患者的医疗背景，他们的骨的基线质量，以及患者的体质。”

如有疑问请参考

Aiyer和同事博士建议患有嫌疑人的患者孤立的乳房骨折骨折首先经历历史和体检。

在许多情况下，特别是在社区设置，矫形外科医生无法获得负重轴向X射线。“更常见的是，人们戏弄这一点的能力是非常好的，但如果你没有施加适当的力量或患者在很多痛苦中，你可能会错过受伤。”

“医生可以将他们的患者转介到我们的学术医疗中心，进行额外的检查，或者就最佳行动方案给患者另一种意见。”

未来的研究

接下来，Aiyer想要比较结果病人使用新技术进行管理，包括不同的电镀选项。最近制造商释放了较薄的板材，由新材料和钉子装置制成的板材。他补充说，在研究这些新进展时包括成本效益分析将是很重要的。

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