联合国优先考虑在高风险职业中预防结核病

联合国大会现在呼吁建立预防项目，以减少矿工和其他接触硅尘的工人患结核病的人数。该宣言是在2018年9月26日举行的首届联合国大会结核病问题高级别会议之前发布的。

国际职业知识组织(OK International)在联合国率先认识到在工作场所预防结核病的必要性。世卫组织估计，通过适当的工作场所干预，每年可预防30万例新病例。

矿工和其他在多尘环境中工作的人感染活动性结核病的风险要高出四倍。同时,减少二氧化硅粉尘在工作场所改善通风、喷水和配备个人防护装备是在高负担国家减少结核病发病率的有效战略。这些措施还有助于防止工人罹患矽肺病、肺癌和其他自身免疫性疾病。

OK国际执行主任Perry Gottesfeld说:“联合国大会正在迈出重要的一步，强调各国政府和全球卫生资助者需要投资于初级预防以减少疟疾硅高危作业场所粉尘危害。联合国的这一行动承认，我们可以采取行动预防结核病，而不仅仅是治疗结核病。”

他补充说:“在非洲，一个最耐药结核病病例的治疗费用可能超过每名患者4万美元，在美国可能超过数十万美元。”

联合国结核病宣言特别要求各国承诺“通过减少采矿、建筑和其他多尘工作场所的二氧化硅粉尘暴露，在高风险职业中实施初级预防”。有2.3亿工人在工作中接触到二氧化硅粉尘，其中大多数人生活在结核病流行率最高的国家。

今天在《华尔街日报》上发表了一篇与联合国会议有关的社论《柳叶刀全球健康》呼吁各国政府制定法规，减少采矿、建筑和其他高风险职业中的硅尘暴露(见http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/piis2214 - 109 x(18) 30313 - 9 /全文）.

联合国结核病问题特使、该社论的共同作者Eric Goosby博士说:“各国政府和捐助者必须投资于工作场所控制，以预防报告结核病患病率最高的最脆弱工人中出现新的结核病病例。”

联合国的宣言还强调了与艾滋病的联系。患有矽肺病的艾滋病毒阳性工人面临着近乎死刑的判决，因为这种组合使获得活动性结核病的风险增加了15倍。事实上，结核病是艾滋病毒感染者死亡的主要原因。

纽约西奈山伊坎医学院职业医学系主任Roberto Lucchini博士说:“这是各国政府第一次认识到，我们可以积极预防风险最高的工人感染结核病。考虑到治疗哪怕一个耐多药结核病病例的难度和成本，联合国的行动不仅可以挽救生命，而且具有成本效益，”他补充说。

今年早些时候，国际职业卫生委员会(ICOH)发表了一份题为“在接触二氧化硅粉尘的工人中预防结核病”的声明，其中概述了对政府、全球卫生资助者和私营部门雇主的具体建议。声明全文载于:http://dx.doi.org/10.1136/oemed-2018-105315．

南非国家职业健康研究所(NIOH)执行主任Sophia Kisting博士说:“联合国的这一行动应该是一个警钟，呼吁我们地区的国家开始制定和实施必要的法规和计划，以显著减少矿工、建筑工人和其他有风险的人接触二氧化硅粉尘。”

尽管美国最近更新了其工作场所二氧化硅标准，这是45年来的第一次，但许多国家没有二氧化硅的职业暴露限制灰尘．

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