第一个指南检测，治疗围绝经期抑郁症
众所周知，当激素水平发生变化时，女性在产后期间抑郁症的风险增加，但随着妇女期间的抑郁风险 - 当女性激素在衰落中衰退时更年期前的时间 - 仍然不公认和临床建议如何诊断和治疗女性的这种抑郁症是缺乏缺乏。
由北美更年期协会(North American绝经Society)和全国抑郁症中心妇女和情绪障碍工作组(National Network on Depression Centers Women and Mood Disorders Task Group)召集的由临床医生和科学家组成的多机构小组，得到了国际更年期协会(International绝经Society)的认可，发布了第一个关于围绝经期评估和治疗的指南沮丧同时在杂志上更年期和妇女健康杂志。
“需要这些指导方针的原因是，绝经期的抑郁可能伴随着绝经期症状发生，而这两组症状很难分开，这使得临床医生很难适当治疗这些症状。女性伊利诺斯大学芝加哥医学院(University of Illinois at Chicago College of Medicine)心理学和精神病学教授、新指南的主要作者之一波林·马奇(Pauline Maki)博士说。“许多女性经历了新的发病抑郁症状。如果有潜在的低水平抑郁开始，绝经会增加抑郁症状的强度。”“关于如何评估和治疗绝经期女性的抑郁症，一直需要专家共识和明确的临床指导，”弗吉尼亚联邦大学(Virginia Commonwealth University)精神病学和妇产科教授、该指南的共同主要作者苏珊·科恩斯坦(Susan Kornstein)博士说。“这些新的临床建议解决了这一差距，并为医疗从业者提供了急需的信息和指导，使他们能够为中年女性提供最佳的护理和治疗。”科恩斯坦还是弗吉尼亚联邦大学妇女健康研究所的执行主任。
由Maki和Kornstein共同担任主席的工作组审查了关于围绝经期妇女抑郁障碍和症状的科学文献，并重点关注五个领域:流行病学，临床表现，抗抑郁药的治疗效果，激素治疗的效果，以及其他疗法的疗效，如心理疗法，运动和天然产品。围绝经期是指紧接在更年期前的3 - 4年期间，月经不规律并最终停止，以及最后月经期后的第一年。等症状潮热新的指南指出，睡眠障碍通常在这个时候开始，并可能与抑郁症症状同时发生和重叠。“80%的更年期女性经历潮热，当她们在晚上出现，也被称为‘盗汗’，睡眠可能会中断。”潮热引起的持续睡眠障碍会导致抑郁症状的发展或恶化，”Maki说。
在围绝经期，女性经常要承担多重责任，面对多重压力。他们照顾自己的孩子，经历孩子离开家，帮助年迈的父母，保留对家庭的主要责任，在他们可能接近事业顶峰的时候面临越来越多的工作要求。Maki解释说，所有这些都可能带来极大的压力。
她说:“关系可能会被征税，衰老的现实可能会变得相当明显。”“生活压力、低社会支持和身体健康问题与更年期抑郁有很大关系。再加上荷尔蒙的变化会影响大脑应对这些压力的能力，抑郁在中年女性中很常见也就不足为奇了。好消息是已经有了有效的治疗方法。”
Maki说，围绝经期抑郁症的根本原因很难确定。“女性会因为盗汗和失眠而感到精力不足吗?”如果是这样的话，用激素治疗可能是最好的选择。”“或者，有抑郁史的女性是否会再次出现抑郁发作?”在这种情况下，抗抑郁疗法可能是最有效的。这个问题主要是因为家庭和工作负担吗?如果是这样,认知行为疗法有或没有抗抑郁药可能是最好的。“
Maki解释说，虽然患有更年期症状的女性常见体验抑郁症状，但大多数时间这些症状都不符合抑郁症诊断的标准。但是，她说，甚至低水平的抑郁症状甚至可以降低生命和应变关系的质量，激素治疗可能有所帮助。“妇女及其医疗保健提供者非常重要，以认识到这些症状在围栏期间常见，并且可以治疗，“ 她说。
小组的一些调查结果包括:
- 围本周刊是抑郁症状发展的脆弱性窗口，以及对主要抑郁症的诊断。
- 即使在没有抑郁症历史的女性中，围绕妇女期间抑郁症状的风险也升高。
- 围绝经期的几个常见症状(潮热、盗汗、睡眠和性功能障碍、体重/能量变化、认知变化)在这一阶段与抑郁症的表现复杂、同时发生和重叠。
- 生活压力包括照顾孩子和父母、事业和关系的变化、衰老和身体变化以及家庭疾病都会对情绪产生不利影响。
- 经证实的抑郁治疗方案(抗抑郁药、认知行为疗法和其他心理疗法)应作为围绝经期重度抑郁发作的一线抗抑郁治疗。
- 临床医生应该考虑将同时发生的睡眠障碍和盗汗作为绝经相关抑郁症治疗的一部分。
- 雌激素治疗是无效的治疗绝经后妇女的抑郁症。
- 激素避孕药可以改善接近更年期的女性中的抑郁症状。
- 证据不足，建议植物或替代方法治疗抑郁症相关围绝经期。
“妇女期是抑郁症状和主要抑郁发作的发展的脆弱窗口，”Maki说。“最近55岁的凯特锹自杀显示了中草生妇女心理健康问题的严重性，这是过去15年来展示了45％的自杀率增加，”梅基说。
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