国家科学院的目标是阿片类药物滥用和传染病后果

美国国家科学、工程和医学科学院(NASEM)今天发布了3月12日研讨会的会议记录，探讨阿片类药物滥用伴随传染病的增加，以及减少这两种流行病的可能策略。这次讲习班是应卫生与公众服务部的要求举办的，以应对阿片类药物滥用流行病造成的传染病蔓延令人震惊的增加，包括丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病毒感染，以及需要住院治疗的相关感染的增加。

卡洛斯·德尔里约热内卢，医学博士，埃默里大学医学院医学教授，埃默里大学罗林斯公共卫生学院休伯特全球卫生休伯特系休伯特主席，主持NASEM研讨会委员会，该委员会发布了报告，在阿片类药物使用障碍和传染病流行的交叉点整合反应。

del里约热内卢和其他两位研讨会参与者——耶鲁大学医学博士sandra a .施普林格和俄勒冈健康与科学大学医学博士P. Todd Korthuis，公共卫生硕士——也共同撰写了一篇评论，今天发表在在线上内科学年鉴题为“将阿片类药物治疗与传染病结合起来的行动步骤”。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，每天有115名美国人死于心脏病阿片类药物过量在1999年至2016年期间，药物过量的数量增长了300%。根据美国疾病控制与预防中心的数据，丙肝病毒感染在2010年至2015年间几乎增加了两倍，其中包括孕妇丙肝病毒感染的增加，以及传播给未出生孩子的风险。2014年至2015年间，乙肝病毒感染增加了20%。2014年至2015年，注射吸毒者感染艾滋病毒的人数增加了4%。在过去十年中，与阿片类药物使用相关的严重感染住院人数翻了两番。这些疾病包括菌血症、心内膜炎、皮肤和软组织感染以及骨髓炎。

根据研讨会论文集，供应商和医疗设施管理传染病阿片类药物使用障碍有一个独特的机会让人们参与其中治疗同时控制他们的感染。然而，这些提供者和医院中很少有具备所需资源和能力的。“因此，迫切需要在医疗机构中实施和扩大有效的OUD治疗，以解决OUD的交叉流行及其传染病后果。”

研讨会成员列举了当前阿片类药物流行与早期艾滋病毒流行之间的重要相似之处。根据del里约热内卢的说法，“早期的艾滋病毒流行和当前的阿片类药物流行对年轻人都有特别的影响。艾滋病毒患者的护理极大地受益于训练有素、跨学科的工作队伍的发展和治疗方面公共资源的扩大。不幸的是，这两种流行病都因社会耻辱和歧视而加剧。除了治疗，我们还必须干预推动阿片类药物流行的健康社会决定因素。”

在讲习班讨论的基础上，施普林格、Korthuis和del里约热内卢商定了五个行动步骤，以应对阿片类药物使用障碍和由此导致的传染病增加。这些步骤发表在内科学年鉴文章:

• 在所有相关医疗机构实施OUD筛查;
• 对于筛查阳性的患者，应立即为其开出有效的药物治疗OUD和/或阿片样物质戒断症状;
• 制定以医院为基础的方案，促进OUD治疗开始，并在出院时与社区治疗挂钩;
• 医院、医学院、医师助理学校、护理学校和住院医师项目应加强识别和治疗OUD的培训;
• 增加成瘾治疗的机会，并向各州提供资金，以提供治疗OUD的有效药物。

作者指出:

“所有医疗保健提供者都需要与OUD作斗争疫情以及它的传染性后果。那些治疗OUD感染并发症的人非常适合筛查OUD，并开始使用有效的fda批准的药物进行治疗。整合我们的集体技能可能会改变OUD患者的生与死。”