更少的透析患者面临腿部截肢

一项新的研究发现，失去一条腿是晚期肾病最严重的创伤性后果之一，但自2000年以来截肢的风险已显著下降。

2000年至2014年间，美国晚期截肢患者肾脏疾病接受透析的人数减少了51%。斯坦福大学(Stanford University)的研究人员报告称，尽管截肢人数有所减少，但几乎一半的截肢患者在失去一条腿后的一年内死亡。

“虽然接受透析的终末期肾病患者血压下降是一个好消息截肢高级研究员Tara Chang博士说:“在过去的几年里，这一比率仍然远远高于肾功能正常的患者所报告的比率。这一事实可能对任何曾经在透析病房呆过的人都是显而易见的。”她是斯坦福大学肾脏病部临床研究主任。

肾病患者失去一条腿的风险更高因为他们有更高的外周动脉疾病Chang解释说，当血液没有足够多到达腿部时，就会发生这种情况。

她说:“我们不确切地知道为什么肾病患者的风险更高。”“这可能与其他疾病有关，如糖尿病或高血压，这些疾病在肾病患者中更常见。”

此外，一些肾脏疾病患者截肢的独特危险因素，如炎症、血管钙化或尿毒症，也发挥了作用，Chang补充道。

她说，截肢率下降的原因尚不清楚，但这可能反映了整体护理水平的提高。

Chang说:“这可能与更好的血糖、血压和胆固醇管理、更频繁的足部检查或其他干预措施有关。”

不过，她补充说，“显然还需要为这些患者做更多的工作。”

在这项研究中，研究团队收集了近80万名晚期女性和男性的数据肾脏2000年至2014年接受透析的疾病。

在研究期间，截肢减少了51%。研究人员发现，这种下降主要体现在截肢率上。

具体来说，膝上截肢减少了65%，膝下截肢减少了59%。

研究人员发现，糖尿病患者需要截肢的可能性是正常患者的五倍。

此外，Chang的团队说，男性和65岁以下的患者比老年患者或女性更可能需要截肢。

随着截肢率的下降，死亡率也随之下降。研究人员称，截肢患者的死亡率从2000年的52%下降到2013年的44%。

研究发现，尽管截肢率在全国几乎所有地区都有所下降，但南部和东北部的截肢率仍高于西部和中西部。

一位专家认为截肢率下降是因为病人得到了更好的护理。

“这些数据可能反映了更好的心血管风险管理和更好的认识外周动脉疾病纽约市勒诺克斯山医院肾脏学培训项目主任玛丽亚·德维塔医生说。

医生在诊断和管理外周动脉疾病方面做得越来越好病人没有参与这项研究的德维塔说，接受血管成形术以打开阻塞动脉的人少，接受危险的腿部搭桥手术的人少。

她说:“我们还有很长的路要走，因为大约一半接受截肢的人会在一年内死亡。”

该报告最近发表在该杂志的网上美国医学会内科杂志．

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