研究发现，儿童受虐待与子宫内膜异位症的高风险有关
根据今天发表在杂志上的研究结果，子宫内膜异位症是一种痛苦的疾病，影响着美国十分之一的育龄妇女，与童年时期的身体虐待和性虐待有关人类生殖．
弗雷德·哈钦森癌症研究中心的流行病学家霍利·哈里斯博士是这项研究的主要作者，他称滥用而且子宫内膜异位“尤其强烈女性报告严重到慢性虐待的人患这种疾病的风险要高出79%。
“物理和性虐待与子宫内膜异位症的风险有关，”她说。“这是一种很强的关联。还有剂量反应，这意味着风险随着滥用的严重程度和类型的增加而增加。”
哈里斯强调说，这绝对不是说全世界约有2亿女性患有子宫内膜异位症，她们在童年时都遭受过身体或性虐待。相反，它表明虐待和子宫内膜异位症都太普遍了。虽然这项研究没有证明虐待导致子宫内膜异位症(哈里斯说科学仍在试图找出确切的生理机制)，但这项研究确实增加了越来越多的证据，将不良的童年经历与不良的健康结果联系起来。
“我们不希望人们认为，如果你患有子宫内膜异位症，就意味着你受到了虐待，”她说。“这不是真的。但儿童早期和青少年时期的虐待非常普遍。在我们对美国女性的研究中，超过三分之一的女性报告了某种类型的虐待。如果有什么不同的话，这项研究强调了虐待和子宫内膜异位症是影响女性的普遍疾病。这不仅仅是女性的问题，事实上，这是每个人都应该意识到的。
“总的来说，我们需要对卫生保健提供者以及男女进行更多的研究和更多的知识。许多女性和男性都有某种类型的虐待史，这可能会在一生中对健康产生许多影响。”
一种常见而痛苦的情况
子宫内膜异位症是一种常见的疾病，通常影响20多岁和30多岁的女性。虽然有遗传因素和一些已知的风险因素(月经来潮早，身材苗条)，但科学并没有提供一个明确的诱因。当子宫内膜(通常排列在女性子宫内)中的组织或类似于子宫内膜的组织开始在子宫内膜外生长，并附着于卵巢、输卵管、肠道、膀胱或身体的其他部位时，这种疾病就开始了。
当然，子宫内膜并没有意识到它在子宫外，所以它一如既往地继续:随着每个月经周期，它会变厚，然后分解，脱落和出血。但是，虽然女性通常会在经期排出损坏的子宫内膜，但当它在子宫外生长时，移位的子宫内膜没有地方可去。
这是一个问题。随着时间的推移，盆腔内多余的组织会形成囊肿、疤痕组织和粘连，从而导致慢性疼痛、大出血、性交时疼痛、排尿或排尿时疼痛，而且对多达一半的患有这种疾病的女性来说，还会导致不孕。
“子宫内膜异位症有很多后果，”哈里斯说，他对该疾病及其与饮食、膳食补充剂和其他炎症状况的潜在联系进行了大量研究。
“它会影响生活质量，导致失业。从最初的症状到实际诊断，平均需要7年左右的时间，”哈佛大学和密歇根州立大学的资深作者斯泰西·米斯默博士说。“这是七年的痛苦，医生缺乏对子宫内膜异位症的知识，没有认真对待疼痛，或者可能没有正确的诊断工具，因为目前没有子宫内膜异位症的无创诊断测试。”
哈里斯说，子宫内膜异位症的研究资金不足，这意味着研究不足。
她说:“考虑到子宫内膜异位症的常见程度和它的巨大影响，在其他疾病的背景下，它获得的钱是非常少的。”“尤其是当你看到生活目标的改变、工作时间的减少，以及对个人和国家层面的影响时。”
哈里斯对女性健康问题非常感兴趣，她说，儿童虐待之前就与此有关慢性盆腔疼痛还有子宫肌瘤。据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)称，研究还发现，儿童不良事件(如身体和/或性虐待)与自身免疫疾病、癌症、慢性阻塞性肺病、频繁头痛、心脏病和许多其他身心健康问题之间存在关联。
考虑到这项研究，以及已经发现的子宫内膜异位症与心血管疾病和某些亚型卵巢癌之间的联系，哈里斯说:“我们的科学家和临床医生团队很自然地要问，虐待和子宫内膜异位症是否有关联。”
虐待儿童和子宫内膜异位症
在他们的研究中，哈里斯、米斯默和来自哈佛医学院、波士顿哈佛陈曾熙公共卫生学院以及其他机构的同事使用了来自护士健康研究II (NHSII)的数据。NHSII成立于1989年，是一项持续进行的女性健康研究，调查了25至42岁的护士20多年来的生活方式、人口统计和疾病史;其中一些问题涉及子宫内膜异位症以及儿童、青少年和成人虐待。
研究人员评估了该研究最初的116,429名女性队列的数据，发现60,595名绝经前参与者回答了有关童年虐待的问题。其中，12699人(约21%)报告称经历过某种程度的儿童/青少年身体虐待和性虐待。
然后，研究小组开始寻找那些报告童年遭受身体和/或性虐待的妇女与3394名通过腹腔镜检查或手术确诊为子宫内膜异位症的妇女(来自同一组60595名妇女)之间的重叠点，后者提供了最明确的诊断。
他们发现，与那些没有遭受身体或性虐待的女性相比，患有严重慢性多种类型虐待的女性患子宫内膜异位症的风险要高79%。虐待被定义为“轻微的”，当一个孩子被踢、咬、打或用东西打过一次;“中度”，如果他们被某物击中不止一次或以其他方式遭受过一次身体攻击;或者“严重”，如果他们被踢，咬，打或身体攻击不止一次，或窒息或烧伤。性虐待被定义为轻微的(性接触);适度的(儿童期或青春期的强迫性行为);或者严重的(儿童期和青春期的强迫性行为)。
研究协会
确切了解儿童虐待和子宫内膜异位症之间关联的背后是什么是“所有虐待发现的百万美元问题，”哈里斯说。
但数据中也有细微的差别。
大约三分之一患有子宫内膜异位症的女性是在她们想要孩子却不能的时候被诊断出来的。她们可能不会感到疼痛，但会接受不孕评估，以找出阻止怀孕的原因，然后发现她们有这种情况。其他时候，妇女无法控制疼痛的标准治疗，如口服避孕药，所以她们接受腹腔镜手术，在此过程中，她们被发现有子宫内膜异位症。
底线是:有些女性患有疼痛的子宫内膜异位症，有些则没有。在这项研究中，患有痛苦的子宫内膜异位症的女性更有可能经历过虐待。
哈里斯说:“我们发现，子宫内膜异位症最有可能被诊断为疼痛症状的女性之间存在更强的关联。”“所以也许童年和青春期的虐待是通过疼痛途径起作用的。我们知道虐待与慢性盆腔疼痛有关;潜在的是，对创伤的应激反应激活了这些系统，使你对疼痛更加敏感。”
哈里斯强调，这种疼痛不是来自女性的大脑，也不一定是由于早期的性虐待造成的伤害。相反，疼痛是一种生理反应，由性或身体虐待的压力和创伤驱动。
“压力反应激活了所有这些系统，使你对疼痛更加敏感，”她说。
哈里斯说，需要做更多的研究来探索这种潜力的潜在生物机制疼痛(她希望在饮食和子宫内膜异位症症状缓解方面做更多的研究)，但她认为，这项新发表的研究提供了更多的证据，表明“幼年虐待会影响你一生的健康”。
她说:“越来越多的证据表明，它对多种长期健康结果有影响。”“这只是其中之一。这是更大的图景。”
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