研究确定糖尿病视网膜病变筛查的障碍和促成因素

作为nihr资助的糖尿病视网膜病变筛查项目的一部分，一项新的研究已经确定了与筛查出席有关的重要障碍和促成因素。

该研究由伦敦城市大学(City University of London)的研究人员牵头，并与其他八所大学合作，研究结果可用于设计干预措施，以提高筛查出勤率，帮助改善西方国家工龄成年人中导致视力下降的主要原因的早期诊断。

基于研究结果的四个关键建议是:(1)减少对糖尿病患者的不便;(2)提高对筛查重要性的认识;(3)增加舒适感和支撑感;(4)改进信息内容。

这些发现很重要，尽管有证据支持糖尿病性视网膜病变筛查(DRS)在降低视力丧失风险方面，参加筛查的人数始终低于建议水平。在英国，提供放映服务的人中有20%没有参加，因此，研究结果可以帮助提高出席率较低的特定种族和社会群体的出席率。这项研究发表在《糖尿病医学》杂志上。

糖尿病视网膜病变是由高血糖水平损害眼睛后部(视网膜)的小血管引起的。筛查糖尿病视网膜病变以发现和治疗早期迹象可以防止视力下降，但这些干预措施的成功依赖于早期发现和及时转诊治疗。

糖尿病的持续时间是视网膜病变发展和进展的最有力预测因素，但糖尿病视网膜病变通常需要数年时间才能达到威胁视力的阶段。然而，在确诊后的20年内，几乎所有1型糖尿病患者和超过60%的2型糖尿病患者都患有视网膜病变。

据估计，全球大约有9300万人可能患有某种形式的糖尿病视网膜病变，其中2800万人患有威胁视力的疾病。这也是与病情相关的重大经济成本。

识别与筛选相关的壁垒和推动者——尤其是那些最有可能影响attendance-the研究的文献进行了系统回顾,和编码的69个代表类别的研究发现为六个不同的域/推动者提出调解行为改变理论障碍。

在内容与框架相结合的分析中，发现6个理论领域(框架领域)是影响筛查人数最多的因素:(1)环境背景和资源;(2)社会影响;(3)知识;(4)记忆、注意和决策过程;(5)关于后果的信念;和(6)的感情。

作者建议，针对这些领域的干预措施可能更有可能增加筛查的出席率。

同一项目最近的一项成果表明，专门针对患者、卫生保健专业人员或卫生系统的干预措施，与常规护理相比，导致视网膜病变筛查的总人数增加了12%，而且它们也物有所值。

谈到这项研究，科克伦评论的主要作者、伦敦城市大学临床视觉科学教授约翰·劳伦森说:

“我们的新研究已经确定了一些影响糖尿病视网膜病变筛查的常见障碍和促成因素。基于我们的研究，我们建议推荐的数量，比如提高对筛选重要性的认识，也改进信息内容，这可以用来告知干预措施，最终可以提高总体筛查出勤，并确保患者尽早获得治疗和支持。

“结合我们最近NIHR项目的其他发现，该项目发现针对患者、医疗保健专业人员和医疗保健系统的干预措施在整体改善方面是有效的筛选我们希望这将导致政策的改变，最终帮助患者避免糖尿病性视网膜病变，并预防在全球范围内导致西方工作年龄成年人视力下降的主要原因。”

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