新的指南意味着三分之一的成年人可能需要服用降压药

(HealthDay)——根据两个主要心脏健康协会最近采用的指导方针，每三个美国成年人中就有一个患有高血压，应该用药物治疗。

美国心脏病学会和美国心脏协会重新定义高血压11月的数据为130/80，低于之前的140/90，基于支持更低门槛的新证据。

在新的指导方针下，现在将近46%的美国成年人被认为患有高胆固醇血压力，一项新的研究报道。

此外，该研究的作者说，其中36%将被推荐用于降压药。

这意味着美国成年高血压患者的数量将从7400万增加到1.05亿，需要服药的人数将从7200万增加到8300万。

研究人员总结称，全面实施新指南将意味着每年死亡人数减少15.6万人，心脏病、中风和其他心脏相关疾病减少34万人。

“我们的研究表明，在美国人群中，降低风险的好处超过了不良事件的潜在风险，”研究作者江鹤博士说。

“我们强烈建议医生尽量遵守新的指南，”他说，他是新奥尔良杜兰大学公共卫生和热带医学学院的流行病学主席。

芝加哥西北大学范伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)心脏病学主任克莱德·扬西(Clyde Yancy)博士说，自从采用新的指导方针后，就出现了一些关于降压药物相关风险的争论。

扬西说:“每当一个常见问题的治疗方法发生变化，需要对护理标准进行全面反思时，就会出现一些争论、一些抵触和一些犹豫。”

但新的研究表明，新指南的潜在好处远远大于风险，他补充说。

研究人员报告称，医生需要治疗70人才能防止一例心脏病发作或中风，需要治疗129人才能防止一例死亡。

相比之下，治疗次数会增加与降压药要高得多:

• 468人需要接受治疗才能导致一例肾脏损伤。
• 603例，导致1例危险的低血压。
• 1171人接受治疗，其中一人因血压下降而晕倒。
• 1189例患者因血液电解质水平异常接受治疗。

Yancy说:“造成损害所需的数字是成百上千，但使其受益所需的数字不仅少于100，而且完全符合他汀类药物用于一级预防的阈值。”

Yancy解释说:“我们已经决定，当需要治疗以改善结果的人数少于100时，就有必要采取一项重要的公共卫生措施。

他指出，现在，有9％的人被认为是用药的药物。相反，他们会尝试通过运动，饮食和其他生活方式的变化来降低血压。

根据新的指南，每个1期高血压患者都应该接受心脏病评估。只有那些患有心脏病或在未来十年内可能患上心脏病的高危人群才能得到处方药物。

Yancy说:“大多数新确诊的患者应该能够接受非药物治疗。”“我们不应忽视这些方法。适当地改变这些生活方式和饮食习惯会带来巨大的好处。”

扬西和贺建奎都表示，医生应该接受新的指导方针，因为这将挽救更多的生命。

“如果你不情愿是因为风险，我们已经做了风险评估，”扬西说。“这些数据反映出朝着更好的实施和更好的结果迈出了一大步。”

这项新研究于5月23日在线发表JAMA心脏病学。

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