女性心脏病发作后应激性缺血的风险更大

一项发表在《纽约时报》上的研究表明，与有类似病史的男性相比，有过心脏病发作经历的女性日后因精神压力而患心肌缺血的风险要高出一倍循环。

霍金斯·盖伊，医学博士，公共卫生硕士，内科三年级住院医师，是这项研究的合著者，该研究抽样418个人，发现微血管功能受损的反应精神压力会增加女性心脏缺血或血流阻塞的风险。作者说，这强调了整体预防保健的作用，但没有忽视心理健康，因为心理社会因素可能对受损的心血管功能有直接影响。

盖伊说:“目前我们治疗微血管功能障碍的能力非常有限。”“我认为，我们需要把治疗努力集中在诸如抑郁症和创伤后应激障碍(ptsd)等疾病的成熟治疗方法上，这最好是通过多学科团队定期随访患者来完成，类似于饮食和锻炼。”

根据这项研究，有心脏病病史的女性的心血管状况比男性差，这是一个众所周知的现象。然而，对其较高发病率和死亡率的充分解释仍然不清楚。

这项研究考察了抑郁和焦虑的比例;一套不同的风险因素与典型的指标，如胆固醇或高血压相比。之前的研究发现，年轻女性在经历了一场心脏病-作为心血管疾病风险的有力预测者，从这些典型的风险因素中分离出来。

心理应激心肌缺血（MSIMI）被认为是对情绪化，而不是身体压力的表现不足反应，目前的研究试图确认这些怀疑和细节疾病的机制。

研究人员研究了306名平均年龄为61岁的前八个月因心脏病发作而住院的患者，并将他们与年龄和性别匹配的对照组进行了比较。研究人员在压力事件发生之前、期间和之后分别测量了微血管反应和数字血管舒缩反应等心血管指标。在压力事件中，参与者被要求想象一个现实生活中的压力情境，只给他们两分钟时间准备一份随后在摄像机上发表的陈述。

在分析结果后，调查人员发现22%的女性患有MSIMI，而男性只有11%。典型无性别差异心血管危险因素，但女性微血管功能障碍增强压力，这表明微血管——身体中最小的血管——在MSIMI的易感性中扮演着重要的角色。有趣的是，微血管功能障碍并不能预测男性的MSIMI，这表明这种性别失衡可能是由于女性微循环异常。

根据这项研究，这些发现表明无法测量心理社会危险因素抑郁或焦虑可能会破坏女性的心血管预防保健努力，这些努力历来集中在肥胖或吸烟等传统风险因素上。整体心疾病死亡率下降速度较慢女性与男性相比，作者指出，迫切需要改进风险评估和预防。

盖伊说:“考虑社会经济和情绪风险因素极其重要，这与评估饮食和锻炼等生活方式因素类似，但在有限的时间内很难做到。”“让患者返回诊所对这些因素进行全面评估，无论是单独的临床医生或其他先进的实践提供者，这将非常有助于识别那些心血管风险增加的人。”

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